F?QДОКТОР
Гинеколог9 месяцев назад4 520 просмотров

Зуд половых губ возвращается после лечения Тержинаном

После лечения бактериального вагиноза свечами Тержинан зуд проходит на несколько дней, а затем возвращается с нарастающей интенсивностью. На половых губах периодически появляются мелкие уплотнения, зуд усиливается перед месячными. Облегчение приносят подмывание, сон без белья и бритье.

Повторный курс Тержинана с последующим Лактожиналем дал такой же результат — временное облегчение, затем рецидив. Стоит ВМС «Мирена», есть СПКЯ. Интересует, может ли причина быть в том, что не лечили партнёра, или ставится неправильный диагноз.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

МС
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог

Похоже, что повторяющийся зуд связан не с тем, что партнёр не пролечен, а с тем, что истинная причина проблемы пока не установлена точно. Тержинан и Лактожиналь дают временный эффект, но если диагноз бактериального вагиноза был поставлен без развернутого обследования микрофлоры, лечение получается «слепым» — снимает симптомы, но не убирает первопричину. Появление мелких уплотнений на половых губах и усиление зуда перед месячными также требуют отдельной оценки — это может быть связано с раздражением кожи, реакцией на выделения, изменением гормонального фона на фоне СПКЯ и ВМС, либо с сопутствующей инфекцией, которая не была выявлена.

Рекомендую сдать расширенное исследование микрофлоры влагалища (типа Фемофлор-16 или аналогичное), мазок на флору и, при необходимости, посев с чувствительностью к антибиотикам. Также стоит очно показать врачу уплотнения на половых губах — по описанию и фото сложно сказать однозначно, что это, нужен осмотр вживую.

Партнёра действительно иногда нужно обследовать и лечить, но это актуально при определённых инфекциях, передающихся половым путём, а не при обычном бактериальном вагинозе — это уточнит анализ. До очного визита можно облегчать состояние гигиеническими мерами: подмывание тёплой водой без агрессивных средств, ношение свободного белья из хлопка, отказ от синтетики и ароматизированных прокладок.

ВА
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог

Зуд, который возвращается после каждого курса лечения, обычно говорит о том, что терапия была назначена без точного понимания, что именно происходит во влагалище и на коже половых губ. В такой ситуации логично не повторять тот же протокол, а провести более подробное обследование микрофлоры — это поможет понять, есть ли дисбаланс бактерий, грибковая составляющая или что-то ещё, что просто не захватывается стандартной терапией.

СВЯЗЬ с партнёром возможна, но не универсальна: лечение партнёра требуется не при всех состояниях, а зависит от конкретного возбудителя, поэтому раньше времени винить в этом партнёра не стоит — сначала нужен точный диагноз. Уплотнения на коже половых губ и усиление зуда в предменструальный период — повод для очного осмотра, так как заочно, только по описанию и фото, точно оценить характер этих изменений невозможно.

— сдать расширенный анализ на микрофлору влагалища — показать врачу очно уплотнения на половых губах — временно отказаться от бритья интимной зоны, так как это может провоцировать раздражение и мелкие воспалённые узелки — использовать гипоаллергенные средства для подмывания, без отдушек — при нарастании зуда или появлении новых высыпаний не откладывать визит к гинекологу

Наличие ВМС и СПКЯ также стоит держать в поле внимания врача, так как гормональные колебания могут влиять на состояние слизистой и кожи в этой зоне.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Зуд половых губ возвращается после лечения Тержинаном — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ