Опишите симптомы — вам ответят сразу несколько врачей
Опишите ваши симптомы и получите мнение сразу нескольких врачей по вашей проблеме.
Самые популярные вопросы
Посмотреть все →По описанию и приложенному фото похоже, что на фоне затянувшегося насморка с гнойными выделениями развился острый синусит, а заложенность и шум в ушах — это присоединившийся тубоотит (нарушение работы слуховой трубы) или начинающийся экссудативный отит. Отофа в этой ситуации не поможет, так как это ушные капли с антибиотиком местного действия, а проблема сейчас связана не с воспалением наружного/среднего уха через перепонку, а с отёком и нарушением проходимости слуховой трубы из носоглотки — поэтому ощущение заложенности не проходит. Жёлто-зелёные обильные выделения из носа больше недели — признак того, что нужен очный осмотр ЛОРа, рентген или КТ придаточных пазух, и, вероятно, решение вопроса о системном антибиотике. Самостоятельно можно продолжать промывания носа солевым раствором в достаточном объёме, аккуратно и тщательно высмаркиваться, использовать сосудосуживающий спрей короткими курсами не дольше 5 дней, чтобы уменьшить отёк и облегчить работу слуховой трубы. Пока не показаться врачу, откажитесь от прогревания области носа и за ушами. Если появится боль в ухе, повышение температуры, сильная головная боль или нарастание глухоты — это повод обратиться за медицинской помощью в ближайшее время, не откладывая.
По поводу муколитика: если мокрота почти не отходит и кашель больше сухой или спастический, отхаркивающее средство может не облегчать, а даже усиливать кашлевой рефлекс. Стоит оценить эффект в динамике — если через несколько дней приема отхождения мокроты не наступает, имеет смысл его временно отменить и заменить на противокашлевое или смягчающее средство по рекомендации врача. Ингаляционный глюкокортикостероид (тот, что вы уже пробовали) можно сочетать с вашим текущим лечением, в том числе с препаратом для контроля сердечного ритма — клинически значимого взаимодействия между ними нет. Такой ингаляционный препарат обычно всасывается в очень небольших количествах и не искажает результаты анализа на IgE, поэтому сдавать его можно без опасений. Продолжайте полоскания и местные антисептические средства для горла, тёплое питьё, увлажнение воздуха. Если осиплость голоса усиливается, появляется затруднение дыхания, высокая температура или кашель не идёт на спад больше 3 недель — нужен очный осмотр ЛОРа или пульмонолога с возможной коррекцией схемы.
По описанию похоже, что реакция на увеличение дозы до 150 мг была связана именно со слишком резким скачком — организму нужно больше времени, чтобы адаптироваться к повышенной концентрации препарата. То, что на 100 мг вам было заметно лучше и симптомы после снижения дозы прошли, говорит в пользу того, что эта доза для вас достаточно эффективна и хорошо переносится. Если в дальнейшем действительно понадобится повышение дозы, разумнее делать это не сразу на 50 мг, а более плавно — например, промежуточным шагом, и находиться в этот период под наблюдением врача. При выраженном дискомфорте на переходном этапе врач может временно добавить дополнительное успокаивающее средство, чтобы облегчить адаптацию — это должно решаться очно, с учётом остальной терапии. Что касается сна — сейчас у вас, по сути, сместился циркадный ритм: сонливость днём и бодрость ночью. Попробуйте наладить режим — вставать в одно время утром, ограничить дневной сон, увеличить физическую активность и дневной свет, а вечером избегать экранов и кофеина. Если через 2–3 недели такой режим не поможет, обсудите это очно с лечащим врачом — возможно, потребуется коррекция схемы приёма или дополнительная консультация.