F?QДОКТОР
ЛОР8 месяцев назад4 531 просмотров

Зеленая мокрота при кашле и першение в горле — нужен ли антибиотик?

На четвёртый день ОРВИ меня беспокоит постоянный кашель с зелено-серой мокротой, особенно по утрам. Горло перестало болеть, но першение провоцирует приступы кашля, из-за которых я не могу спать. Температура держится на уровне 37,2–37,3 °C. Врач два дня назад сказал, что антибиотик не нужен, но состояние не меняется.

Применяю сосудосуживающие капли в нос, граммидин и ангидак в горло. Подскажите, действительно ли антибиотик не требуется, и как облегчить першение, чтобы спать спокойнее?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 22 года

Ответы врачей (2)

НВ
Новикова Вера ТимофеевнаПринят4.6
ЛОР

На четвёртый день ОРВИ зеленоватый оттенок мокроты и невысокая температура (до 37,3°) сами по себе не являются прямым показанием к антибиотику — такое бывает при обычном вирусном трахеите или фарингите, когда воспаление и остатки слизи из носоглотки просто окрашивают мокроту. По приложенному фото видна умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, что тоже больше похоже на фарингит вирусного происхождения. Чтобы быть увереннее в диагнозе, стоит сдать общий анализ крови и С-реактивный белок — эти показатели помогут понять, есть ли бактериальное осложнение, и тогда вопрос об антибиотике решится однозначно.

Для уменьшения першения и ночного кашля попробуйте: — увлажнять воздух в спальне и пить тёплую жидкость перед сном; — рассасывать местные антисептические таблетки для горла несколько раз в день; — использовать препарат из группы муколитиков для облегчения отхождения мокроты; — полоскать горло тёплым отваром ромашки или солевым раствором; — ограничить использование сосудосуживающих капель в нос — они не должны применяться дольше 5-7 дней.

Если температура начнёт расти, появится гнойная мокрота в большом объёме, боль в грудной клетке или одышка — это повод для очного осмотра и, возможно, рентгена лёгких, чтобы исключить бронхит или пневмонию.

ИБ
Иван Беляев4.9
ЛОР

Понимаю, что кашель, мешающий спать, очень выматывает, но пока по описанным симптомам экстренной необходимости в антибиотике не вижу — субфебрильная температура, першение и утренняя мокрота зеленоватого цвета на 4-й день ОРВИ чаще связаны с остаточным воспалением слизистой глотки и стеканием секрета из носоглотки, а не с бактериальной инфекцией нижних дыхательных путей. Для объективной оценки рекомендую сдать общий анализ крови и СРБ — это позволит понять, нужна ли антибактериальная терапия, не назначая её вслепую.

Чтобы облегчить першение ночью: — используйте местные средства для горла в виде спреев или таблеток для рассасывания с антисептическим действием; — добавьте муколитик для разжижения мокроты и облегчения её отхождения по утрам; — пейте тёплые напитки малыми порциями перед сном, можно с мёдом при отсутствии аллергии; — увлажняйте воздух в комнате, особенно на ночь; — промывайте нос солевым раствором, чтобы уменьшить стекание слизи по задней стенке глотки, которое и провоцирует приступы кашля.

Если в ближайшие 2-3 дня состояние не улучшится, температура поднимется выше, появится гнойная обильная мокрота или боль в груди — обязательно обратитесь на очный приём для осмотра и, при необходимости, рентгена грудной клетки.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Зеленая мокрота при кашле и першение в горле — нужен ли антибиотик? — 2 ответа ЛОРов — доктор FAQ