F?QДОКТОР
ЛОР4 месяца назад4 591 просмотров

Заложенность и сухость в носу после операции и простуды

Четыре месяца назад я перенесла операцию по сепотопластике и вазотомии. В сентябре была простуда с сухим кашлем и постназальным затеком, после чего остались заложенность и затек. На днях простудилась снова, температура поднялась до 37–37,1°C, носовая полость отекла.

Рентген показал отек верхнечелюстных и решётчатых пазух. Главная проблема: нос абсолютно сухой, но одновременно отёчный и заложенный, особенно во время сна и лежа. ЛОР назначил сосудосуживающие и лазеротерапию, но я опасаюсь капать сосудосуживающие из-за сухости.

Не знаю, как одновременно убирать отек и бороться с пересыханием слизистой.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 38 лет

Ответы врачей (2)

ИБ
Иван БеляевПринят4.9
ЛОР

Понимаю ваше беспокойство: сочетание сухости и отёка после операции и повторных простуд встречается нередко, особенно если слизистая ещё не до конца восстановилась после вмешательства. Полностью отказываться от сосудосуживающих капель не обязательно, но лучше выбрать более мягкий вариант — детский спрей с меньшей концентрацией действующего вещества, коротким курсом, и обязательно сочетать его с увлажнением слизистой препаратами на основе декспантенола или подобных увлажняющих компонентов несколько раз в день.

По приложенному снимку видно, что отёк слизистой пазух действительно присутствует, что соответствует описанным вами симптомам застоя и заложенности — это подтверждает необходимость противовоспалительного лечения, которое вам уже назначено. Дополнительно можно использовать растворы для орошения носа на основе морской воды — они мягче обычного физраствора и меньше раздражают повреждённую слизистую, а также поддерживать в помещении оптимальную влажность воздуха (40–60%) и не спать рядом с отопительными приборами.

Если на фоне лечения температура держится дольше нескольких дней, усиливается боль в области пазух или появляются гнойные выделения — стоит показаться ЛОР-врачу очно для контроля динамики, возможно потребуется коррекция схемы лечения.

СС
Смирнов Сергей Сергеевич4.8
ЛОР

Судя по описанию — сухость слизистой в сочетании с постоянной заложенностью после операции и нескольких перенесённых простуд — нельзя исключать формирование субатрофии слизистой оболочки носа, то есть её истончения и снижения нормальной секреторной функции. В этом случае обычные солевые растворы могут первое время вызывать чувство жжения, пока эпителий не восстановится, это нормальная реакция повреждённой слизистой.

Чтобы разобраться в причине сухости, полезно было бы пройти эндоскопический осмотр полости носа у лечащего врача — это покажет реальное состояние слизистой и позволит скорректировать лечение прицельно. Также стоит проверить уровень глюкозы крови и гормоны щитовидной железы, так как эндокринные нарушения нередко дают именно такую картину — сухость с одновременной заложенностью и отёком.

Пока идёт восстановление, придерживайтесь щадящего ухода: регулярное увлажнение слизистой специальными назальными средствами с восстанавливающими компонентами, поддержание влажности воздуха в спальне, обильное питьё. Сосудосуживающие капли, назначенные врачом, использовать можно, но короткими курсами и обязательно в сочетании с увлажнением, чтобы не усугублять сухость слизистой.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Заложенность и сухость в носу после операции и простуды — 2 ответа ЛОРов — доктор FAQ