F?QДОКТОР
Детский невролог6 месяцев назад1 496 просмотров

Задержка речи и понимания речи у сына 2,3 года

У моего сына в возрасте 2,3 года отсутствует речь, он плохо понимает обращённую к нему речь и редко отзывается на имя. Он не выполняет просьбы, хотя иногда произносит отдельные звуки (папа, звуки животных).

Отмечаю снижение использования жестов, навязчивые движения (бегает по кругу), избирательность в еде, мимолётный взгляд в глаза. Невролог диагностировал ЗПРР и назначил уколы, ноотропные препараты, рекомендовал ЭЭГ и УЗИ сосудов шеи.

Хочу уточнить: есть ли смысл в назначенном медикаментозном лечении и достаточно ли назначенного обследования?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 37 лет

Ответы врачей (2)

КЕ
Козлова Екатерина СтепановнаПринят4.7
Детский невролог

По описанию — снижение отклика на имя, редкий зрительный контакт, уменьшение жестов, кружение, избирательность в еде наряду с задержкой речи и понимания — это те признаки, при которых кроме ЗПРР важно исключить расстройство аутистического спектра. Для этого желательна консультация детского психиатра, который специализируется на диагностике РАС, а также проверка слуха у сурдолога, поскольку снижение слуха может имитировать похожую картину.

Прежде чем начинать уколы и ноотропные препараты, разумно сначала завершить обследование — оно поможет понять причину нарушений и скорректировать тактику. Электроэнцефалографию лучше сделать в варианте видео-ЭЭГ мониторинга (дневного или ночного, не менее 2 часов) — это даёт значительно больше информации, чем обычная короткая запись, особенно если есть подозрение на скрытую эпиактивность. Также стоит сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4) и витамин D — эти показатели тоже влияют на развитие ребёнка. УЗИ сосудов шеи в вашей ситуации не является приоритетным исследованием.

По приложенному фото ничего дополнительно уточнить не могу — рекомендации даю на основании описанной клинической картины. Если у вас есть выписка от невролога, приложите её — так проще дать более конкретный комментарий по обследованию и лечению.

АМ
Анна Михайлова4.6
Детский невролог

Ноотропные препараты и уколы, которые вам назначили, на сегодняшний день не имеют убедительных доказательств эффективности при задержке речевого и психоречевого развития, поэтому спешить с их началом не обязательно. Гораздо важнее сначала разобраться в причине состояния — а описанные вами особенности (плохой отклик на имя, редкий контакт глазами, снижение жестов, кружение, избирательность в питании) требуют внимания не только невролога, но и детского психиатра для оценки на предмет расстройства аутистического спектра.

Из обследований в первую очередь стоит выполнить видео-ЭЭГ мониторинг (желательно не менее 2 часов, во сне или бодрствовании) — обычная короткая запись ЭЭГ даёт менее полную картину. Полезно также проверить слух у сурдолога, чтобы исключить его снижение как причину непонимания речи, и сдать кровь на ТТГ, Т4 и витамин D. УЗИ сосудов шеи в данном случае большой диагностической ценности не несёт.

Основой помощи при задержке речи и подобных особенностях поведения являются регулярные занятия с логопедом-дефектологом и нейропсихологом, а также ежедневные развивающие занятия дома — это работает эффективнее, чем медикаменты. Если по результатам обследования появятся показания к лечению — например, эпилептиформная активность на ЭЭГ, — тактика будет скорректирована очно с неврологом.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Задержка речи и понимания речи у сына 2,3 года — 2 ответа детских неврологов — доктор FAQ