F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог4 недели назад4 279 просмотров

Вздутие живота 4 месяца и застой желчи

Уже четыре месяца мучаюсь с постоянным вздутием живота — он выпирает как при беременности, даже с утра. Чувствую тяжесть, изредка бывают запоры. Сделала УЗИ органов брюшной полости: выявлены застой желчи в желчном пузыре и газы в кишечнике.

Уже исключила из рациона продукты, вызывающие газообразование, но это не помогло. Нужен совет по лечению.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 34 года

Ответы врачей (2)

ДП
Дарья ПоповаПринят4.5
Гастроэнтеролог

По результатам УЗИ у вас застой желчи в пузыре и повышенное газообразование в кишечнике — эти два состояния часто связаны между собой, так как при замедленном оттоке желчи нарушается переваривание жиров и может страдать микрофлора кишечника. Раз исключение продуктов-провокаторов не помогло, дело не только в питании, а в самой функции желчевыводящей системы и, возможно, избыточном росте бактерий в тонком кишечнике.

Рекомендую дообследование: копрограмму (оценит качество переваривания пищи), общий и биохимический анализ крови (билирубин, печёночные ферменты, глюкоза, холестерин), при возможности — водородный дыхательный тест на избыточный бактериальный рост. Из препаратов на данном этапе врач обычно назначает желчегонное средство группы урсодезоксихолевой кислоты курсом от одного до нескольких месяцев с контролем УЗИ, а при вздутии — спазмолитик или средство группы симетикона для уменьшения газообразования. При запорах полезно увеличить питьевой режим и рассмотреть безрецептурное средство на основе растворимых пищевых волокон.

Очно нужно показаться гастроэнтерологу для подбора точной схемы и дозировок с учётом результатов анализов и вашего веса, а также для решения вопроса о продолжительности приёма желчегонных средств — самостоятельно четыре месяца терпеть вздутие не стоит, состояние поддаётся коррекции.

КО
Кудрявцев Олег Александрович4.7
Гастроэнтеролог

Посмотрела приложенное фото УЗИ — застой желчи в пузыре действительно указан, и это вполне может объяснять ваши симптомы: при сгущении и застое желчи нарушается нормальное пищеварение жиров, замедляется моторика кишечника, что и приводит к вздутию, тяжести и периодическим запорам. Хорошая новость — это состояние обычно хорошо корректируется при правильном подходе, но требует комплексного, а не разового лечения.

Первый шаг — сдать копрограмму и биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин), это поможет понять степень нарушения и исключить другие причины. Из немедикаментозных мер — дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, достаточный питьевой режим, умеренная физическая активность (она стимулирует отхождение желчи и работу кишечника), отказ от длительных перерывов между приёмами пищи.

Медикаментозно врач может назначить курсовой приём препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты длительностью от одного до нескольких месяцев с контролем УЗИ, а для уменьшения вздутия — спазмолитик или ветрогонное средство. Учитывая длительность симптомов (4 месяца), советую очно показаться гастроэнтерологу для подбора индивидуальной схемы и, при необходимости, исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Вздутие живота 4 месяца и застой желчи — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ