F?QДОКТОР
Педиатр3 месяца назад813 просмотров

Влажный кашель у двухлетнего ребёнка — как помочь?

Мой сын (2 года) две недели назад переболел ринитом, который мы вылечили. На прошлой неделе в саду подхватил кашель — сначала грубый, сухой с мокротой, которую не мог отхаркнуть, всю ночь закашливался. Температуры не было. Врач сказал, что в лёгких чисто, прописал геделикс и ромашковый чай.

Сейчас днём 2–3 раза бывает влажный кашель, ночью не кашляет, но горло немного красное. Педиатр назначила антибактериальные капли в нос на 5 дней «на всякий случай», хотя соплей нет и не было. Не понимаю целесообразность этого назначения. Может ли геделикс заменить амбробене?

Как правильнее лечить влажный кашель в этом возрасте?

Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Описанная картина по сути похожа на остаточный кашель после перенесённой вирусной инфекции — такое покашливание 2-3 раза в день без температуры и хрипов может сохраняться от нескольких недель до 1-3 месяцев и специального лечения обычно не требует. Муколитики и отхаркивающие сиропы (включая упомянутый растительный препарат) детям до 4-5 лет применяют с осторожностью, так как кашлевой центр у малышей ещё несовершенен — мокрота разжижается, но откашлять её ребёнку трудно, из-за чего кашель может даже усилиться. Заменять один сироп другим препаратом того же типа смысла нет — принцип действия схожий.

Лучше сосредоточиться на немедикаментозных мерах: обильное питьё, увлажнение воздуха в комнате (около 50-60%), температура в помещении 20-22 градуса, лёгкое постукивание по спинке снизу вверх после кормления для облегчения отхождения слизи, прогулки на свежем воздухе. Нос можно промывать солевым раствором несколько раз в день, особенно если есть ощущение стекания слизи по задней стенке горла — это тоже может провоцировать кашель.

Что касается назначенных капель в нос с антибактериальным компонентом — если слизистых выделений действительно нет и не было, целесообразность такого назначения «на всякий случай» стоит обсудить с врачом очно, уточнив, что именно доктор увидел при осмотре (возможно, стекание секрета по задней стенке глотки). Красное горло само по себе, без боли при глотании, лечения не требует — это реакция сосудов на воспаление. Если кашель усилится, появится температура, хрипы, одышка или самочувствие ухудшится — нужен повторный очный осмотр.

БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

При влажном кашле у двухлетнего ребёнка главная задача — помочь организму самому вывести мокроту, а не подавлять кашель или разжижать слизь искусственно, поскольку в этом возрасте эффективно откашляться малышам сложно. Поэтому сиропы-муколитики (и растительные, и синтетические) обычно не назначают именно из-за риска, что мокрота накопится, а откашлять её ребёнок не сможет — это может продлить и усугубить кашель. Замена одного такого средства другим ничего принципиально не изменит.

Эффективнее и безопаснее — режимные меры: — достаточный объём жидкости (ориентировочно 30-40 мл на кг веса в сутки); — увлажнение воздуха в спальне и детской; — лёгкий массаж-постукивание по спинке между лопатками для облегчения отхождения слизи; — дыхательная гимнастика в игровой форме — дуть на листочки бумаги, задувать свечку; — регулярные прогулки на свежем воздухе, промывание носа солевым раствором.

Остаточный кашель после ОРВИ у детей — распространённое явление и может держаться до нескольких недель без специфического лечения. Насчёт капель в нос с антибиотиком — если выделений из носа нет, стоит переспросить врача о причине назначения, возможно, речь о стекании слизи по задней стенке глотки, вызывающем кашель, но профилактическое применение антибактериальных средств без явных показаний обычно не оправдано. Учащение простуд после начала посещения детского сада — нормальный процесс адаптации иммунной системы к новым нагрузкам. Если состояние ухудшится, появятся хрипы, одышка или лихорадка — обратитесь к врачу очно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Влажный кашель у двухлетнего ребёнка — как помочь? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ