F?QДОКТОР
Офтальмолог9 месяцев назад3 967 просмотров

Вирусный конъюнктивит не проходит, глаз болит уже неделю

У меня больше недели красный и отёчный глаз, болит при надавливании. Врач предположила вирусный конъюнктивит — после глаза поднялась температура и держалась 5 дней. С понедельника пью антибиотики, температура спала, горло прошло, но глаз по-прежнему болит.

Я капаю тобрекс, офтальмоферон и мажу тетрациклиновую мазь на ночь, но кажется, что лечение совсем не помогает. К врачу смогу попасть только в понедельник — может ли быть что-то, что я могу изменить или добавить в лечение уже сейчас?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

ТН
Тихонова Надежда ВикторовнаПринят4.9
Офтальмолог

По описанию длительность жалоб больше недели при сохраняющейся боли при надавливании — это повод не дожидаться понедельника, а показаться офтальмологу раньше, желательно в ближайший день-два. На фоне вирусного конъюнктивита боль и покраснение, которые не уменьшаются на фоне лечения, могут говорить о вовлечении роговицы (эрозия, инфильтрат, герпетическое поражение) — это состояние, которое обычным осмотром без специальной окраски роговицы флюоресцеином иногда просто не видно, поэтому важно, чтобы врач прицельно это проверил.

Пока ждёте очного приёма, важно уточнить состояние второго глаза — если он тоже начал краснеть или слезиться, это тоже нужно сообщить врачу. Тобрекс по силе действия слабее некоторых других антибактериальных капель, поэтому его иногда заменяют на более активный аналог, но менять схему самостоятельно без осмотра не стоит — это должен решить врач при осмотре, возможно потребуется усилить противовирусный компонент и добавить мазь с ацикловиром, а также сдать анализы крови (общий анализ, СРБ, антитела к герпетическим вирусам) для уточнения причины воспаления.

Жжение от капель офтальмоферон — обычная реакция, не повод их отменять. Но если боль усиливается, появляется светобоязнь, ощущение песка/инородного тела, снижение зрения или выделения становятся гнойными — это тревожные признаки, при которых нужно обратиться к офтальмологу срочно, не дожидаясь понедельника.

МС
Макаров Сергей Алексеевич4.8
Офтальмолог

Судя по описанию — покраснение и боль держатся больше недели, несмотря на лечение — стоит уточнить, есть ли изменения и на втором глазу, это важно для понимания причины воспаления. Также хочется понять, насколько сильна боль сейчас: терпимая или нарастает, потому что от этого зависит, насколько срочно нужен осмотр.

По приложенному фото видна локальная краснота ближе к нижней части глаза, распространяющаяся в сторону роговицы — такая картина настораживает в отношении возможного воспаления самой роговицы (эрозия, инфильтрат или герпетическое поражение), а не только конъюнктивы. Такие состояния специалисты иногда пропускают при обычном осмотре без специального окрашивающего теста, поэтому важно попасть на осмотр раньше понедельника, если есть возможность.

До очного приёма: — продолжайте назначенные капли и мазь по прежней схеме, не отменяя самостоятельно; — офтальмоферон не держите в холодильнике и не капайте холодным, лёгкое жжение после него — нормальная реакция; — если боль усиливается, появляется резкая светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела или снижение зрения — это повод обратиться к офтальмологу вне очереди, а не ждать понедельника; — при следующем визите желательно сдать общий анализ крови, СРБ и анализ на антитела к герпетическим вирусам, чтобы уточнить природу воспаления и при необходимости скорректировать лечение (возможна замена антибактериальных капель на более сильные и добавление противовирусной мази).

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Вирусный конъюнктивит не проходит, глаз болит уже неделю — 2 ответа офтальмологов — доктор FAQ