F?QДОКТОР
Нефролог2 месяца назад5 957 просмотров

Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИ

У моей дочери (2 года 2 месяца) в возрасте 1,8 лет был острый пиелонефрит, выявленный после УЗИ. Тогда правая лоханка была 6 мм, а через неделю лечения уменьшилась до 3,8 мм. Сейчас, при контрольном УЗИ, размер левой лоханки увеличился до 9,1 мм, хотя анализы мочи идеальные, в моче ничего не видно.

До пиелонефрита были запоры, которые часто лечили Микролаксом. Я переживаю из-за увеличения лоханки — может ли это быть вариантом нормы при росте ребёнка, или это опасный признак? Что могло вызвать это увеличение и как его предотвратить?

Пациент
Женщина, 37 лет

Ответы врачей (2)

БМ
Белова Марина ВладимировнаПринят5
Нефролог

По поводу расширения лоханки важно понимать, в каких условиях делалось УЗИ: если пузырь был сильно наполнен, размеры лоханки могут казаться больше, чем на самом деле. У детей до 4-5 лет значения до 8-10 мм часто считаются вариантом нормы и не требуют лечения, особенно при чистых анализах мочи и отсутствии жалоб у ребёнка (боли, температуры, изменений мочеиспускания).

Я бы рекомендовала переделать УЗИ почек с соблюдением протокола: ребёнок должен помочиться, а исследование выполнить через 30-40 минут при умеренном наполнении пузыря, при необходимости - оценить размеры до и после мочеиспускания. Это позволит понять, истинное расширение или связано с наполнением мочевого пузыря.

— Контролировать анализы мочи в динамике (общий анализ, при необходимости - посев) — Наблюдать УЗИ в динамике через 1-3 месяца — Соблюдать нормальный питьевой режим, ограничить крепкий чай, какао, шоколад — При появлении температуры, болей в животе/пояснице, изменении цвета или запаха мочи - обратиться к врачу очно.

АБ
Артём Баранов4.8
Нефролог

Расширение почечной лоханки после перенесённого воспаления встречается нередко и само по себе не всегда говорит о новой проблеме. Лоханка - это мышечная структура, которая собирает мочу и сокращениями продвигает её дальше по мочевыводящим путям; после перенесённой инфекции её тонус и сократительная способность могут временно снижаться, из-за чего размер на УЗИ увеличивается, хотя явного нарушения оттока мочи может и не быть. Учитывая, что сейчас анализы мочи в норме и явных симптомов нет, острой тревоги эта находка не вызывает, но за состоянием нужно последить.

Запоры и частое применение слабительных местного действия (свечи/микроклизмы) напрямую не вызывают расширение лоханки, но хронические запоры могут влиять на функцию мочевого пузыря и косвенно - на отток мочи, поэтому нормализация стула у ребёнка также важна для профилактики повторных проблем с почками.

— Продолжать наблюдение с контрольным УЗИ через 1-3 месяца в динамике — Регулярно контролировать анализы мочи — Обеспечить достаточный питьевой режим и профилактику запоров (диета, при необходимости консультация педиатра по слабительным средствам без раздражающего местного действия) — По назначению врача возможен курс растительного уросептика для профилактики воспаления — Обратиться очно при повышении температуры, болях, изменении характера мочеиспускания или ухудшении анализов.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Увеличение размера лоханки у дочери на УЗИ — 2 ответа нефрологов — доктор FAQ