F?QДОКТОР
Ортопед9 месяцев назад2 619 просмотров

Уточнение схемы приема хондропротекторов

Мне назначили три препарата для суставов: пиаскледин 300 мг, артра мсм и алфлутоп 2 мл через день, но врач не объяснил, как их правильно принимать. Нужно ли начинать с инъекций алфлутопа, а потом переходить на таблетки, или все принимать одновременно? Стоит ли что-то отменить или добавить перед началом обследования?

Пациент
Женщина, 65 лет

Ответы врачей (2)

ДЗ
Денис ЗайцевПринят4.5
Ортопед

Все три препарата относятся к группе средств для поддержки хрящевой ткани, и по составу они не заменяют друг друга, а скорее дополняют — поэтому принципиальной ошибки не будет ни в одновременном приёме, ни в последовательном. Чаще всего рекомендуют начать с курса инъекций, поскольку они дают более быстрый эффект и обычно ограничены по количеству введений (курс, как правило, состоит из десяти уколов через день), а препараты в таблетках или капсулах можно подключать сразу же или сразу после завершения инъекционного курса — это не критично.

Важно понимать, что ни один из перечисленных препаратов не снимает боль и воспаление напрямую — это хондропротекторы длительного действия, эффект от которых накапливается месяцами. Если сустав беспокоит именно сейчас, при болях можно временно, на короткий срок, использовать безрецептурное противовоспалительное обезболивающее средство внутрь или местно в виде мази/геля, но это должно быть краткосрочным решением, а не постоянной терапией.

Перед обследованием отменять уже назначенные препараты обычно не требуется, но точную схему и длительность курсов лучше уточнить у врача, который их назначил — он ориентировался на данные вашего обследования и степень поражения сустава, поэтому сможет скорректировать порядок приёма индивидуально.

ФД
Фролов Денис Дмитриевич5
Ортопед

По сути все назначенные средства работают в одном направлении — питание и восстановление хрящевой ткани, поэтому жёсткой очерёдности между ними нет, и комбинировать их можно. Наиболее логичная последовательность — сначала пройти курс инъекций, а препараты в таблетированной форме начинать одновременно с уколами или сразу после их окончания, продолжая приём капсул и таблеток более длительно, на протяжении нескольких месяцев, поскольку хондропротекторам нужно время для накопления эффекта.

Отменять что-либо перед обследованием, как правило, не нужно, если врач не давал отдельных указаний по этому поводу — данные препараты не искажают результаты стандартных исследований суставов. Если между приёмом препаратов появляются заметные боли, не стоит терпеть — можно кратковременно добавить безрецептурное обезболивающее противовоспалительное средство внутрь или в виде местного геля, ограничившись минимальным сроком применения.

Поскольку схема лечения была подобрана лечащим врачом с учётом конкретной картины вашего сустава, всё же рекомендую уточнить у него точный порядок и длительность курсов — это позволит избежать неточностей и получить максимальную пользу от терапии. Если в ближайшее время визит не планируется, а вопросы остаются, стоит записаться на очную консультацию для уточнения плана лечения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Уточнение схемы приема хондропротекторов — 2 ответа ортопедов — доктор FAQ