F?QДОКТОР
Невролог5 месяцев назад1 644 просмотров

Тревожность, боли в груди и панические атаки два года

Две недели назад возобновились симптомы: высокий пульс (120), боли между лопаток, дискомфорт и скованность в груди. Начинаются приступы паники, просыпаюсь с острой тревогой. ЭКГ, давление, общие анализы, щитовидка и УЗИ сердца — всё в норме.

Полтора года назад начались панические атаки и скачки давления; в августе был спазм в животе после еды с тахикардией (функциональное нарушение), в сентябре задержка месячных на 42 дня. Сейчас добавились головокружения, покалывания в груди слева, ощущение, что может наступить смерть. Работаю с психологом.

Боюсь, что что-то серьёзное упустила, несмотря на все обследования.

Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

МИ
Медведев Иван АлексеевичПринят5
Невролог

По описанию клинической картины и учитывая, что кардиологическое, эндокринологическое и лабораторное обследование не выявило патологии, наиболее вероятная причина всех симптомов — тревожное (паническое) расстройство. Учащённое сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке, покалывания, головокружение и ощущение приближающейся катастрофы — типичные проявления вегетативной реакции при тревоге, а не признаки органического заболевания сердца. Работа с психологом — хороший шаг, но при выраженных панических атаках эффективнее подключить именно психотерапевта с опытом когнитивно-поведенческой терапии, а также очно обратиться к психиатру для оценки необходимости медикаментозной поддержки — это решается индивидуально после осмотра.

Помимо специализированной помощи важно наладить базовые вещи: полноценный сон, регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, ограничение кофеина и, если куриге, отказ от курения, так как никотин может усиливать тревогу и тахикардию. Полезно освоить техники релаксации — диафрагмальное дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию, аутотренинг — они помогают снижать интенсивность приступов. Также стоит обратить внимание на длительную задержку менструации — это отдельный вопрос, требующий консультации гинеколога, возможно, тоже связанный с хроническим стрессом.

Если вдруг появятся новые симптомы — выраженная слабость в конечностях, нарушение речи, потеря сознания, длительная боль в груди с изменением характера — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой, чтобы исключить другие причины. Но по имеющимся данным серьёзной органической патологии не упущено.

ГЕ
Громов Евгений Валерьевич4.8
Невролог

То, что вы описываете — учащённый пульс, скованность и боль между лопаток, покалывания слева в груди, ощущение угрозы жизни — очень характерно для панических атак и тревожного расстройства, особенно на фоне уже подтверждённой нормальной работы сердца, щитовидной железы и общих показателей. Мышечное напряжение и скованность в грудной клетке часто возникают именно из-за постоянного тревожного напряжения мускулатуры, а не из-за проблем с сердцем — при кардиологической патологии, как правило, боль не связана с надавливанием на грудную стенку и не сопровождается такой выраженной эмоциональной составляющей.

Что можно сделать самостоятельно уже сейчас: соблюдать режим сна и отдыха, избегать переутомления, ограничить кофеин и стимуляторы, регулярно гулять и заниматься умеренной физической нагрузкой — это снижает общий уровень возбудимости нервной системы. Дыхательные упражнения и техники мышечной релаксации (например, метод Джекобсона) помогают быстрее справляться с приступом в момент его начала. Продолжайте работу с психологом, но если атаки повторяются часто и мешают жизни, разумно дополнительно обратиться к психотерапевту или психиатру очно — вопрос о медикаментозной поддержке (противотревожные средства, антидепрессанты) должен решаться индивидуально врачом после личного осмотра, самостоятельно подбирать такие препараты не стоит.

Отдельно рекомендую проконсультироваться с гинекологом по поводу задержки менструации — стресс и тревога действительно могут влиять на цикл, но убедиться в отсутствии других причин нужно очно. Если возникнет резкая асимметричная слабость, нарушение речи или зрения, потеря сознания — это повод для немедленного вызова скорой помощи. Пока же серьёзной угрожающей патологии по результатам обследований не выявлено, и это хороший повод немного успокоиться.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Тревожность, боли в груди и панические атаки два года — 2 ответа неврологов — доктор FAQ