F?QДОКТОР
Акушер-гинеколог2 месяца назад3 199 просмотров

Третья степень зрелости плаценты на сроке 35 недель

На втором УЗ-скрининге в 35 недель выявлена третья степень зрелости плаценты, что раньше срока. Толщина плаценты 37,8 мм, в структуре множественные гиперэхогенные и анэхогенные включения, выраженные углубления по хориальной пластине. По первому скринингу были риски задержки роста плода.

На доплерометрии показатели: маточные артерии ПИ 1,4 и 1,43, пупочная артерия ПИ 1,0. Очень волнуюсь о результатах и что это означает для плода.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 19 лет

Ответ врача

СМ
Семёнова Марина КирилловнаПринят4.7
Акушер-гинеколог

Постараюсь успокоить: сама по себе степень зрелости плаценты (0–3) в современном акушерстве не считается ключевым диагностическим критерием состояния малыша. Плацента у разных женщин на одном и том же сроке может выглядеть по-разному — с кальцинатами, кистозными включениями, углублениями по хориальной пластине — и это не всегда говорит о её неполноценности. Гораздо важнее функциональные показатели: кровоток в маточных артериях и артерии пуповины, а также самочувствие плода по КТГ. По приложенным данным допплерометрии показатели пульсационного индекса находятся в пределах нормы, что говорит о сохранённом кровоснабжении плода через плаценту — это хороший, обнадёживающий признак.

Что касается риска задержки роста, выявленного на первом скрининге, — здесь важно смотреть на динамику: соответствует ли текущий вес плода менструальному сроку, есть ли прибавка веса от осмотра к осмотру, симметричны ли пропорции (голова, живот, конечности). Если срок по месячным и по УЗИ совпадают, а размеры плода растут равномерно, даже небольшое отставание может быть вариантом нормы, а не истинной задержкой роста.

Рекомендую: — не тревожиться из-за одной лишь степени зрелости плаценты, ориентируясь на допплер и КТГ, которые сейчас в норме; — повторить УЗИ с фетометрией через 1,5–2 недели, чтобы оценить темпы прироста массы плода; — продолжать регулярно проходить КТГ по назначению врача; — обязательно обратиться на очный осмотр раньше срока, если заметите уменьшение или изменение характера движений плода, появятся кровянистые выделения, боли в животе или резкое ухудшение самочувствия; — обсудить с наблюдающим врачом результаты в динамике очно, он видит полную картину беременности и может точнее оценить необходимость дополнительного контроля.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Третья степень зрелости плаценты на сроке 35 недель — 1 ответ акушера-гинеколога — доктор FAQ