F?QДОКТОР
Дерматолог8 месяцев назад1 138 просмотров

Трещины и ранки за ушами и в ушной раковине уже 3 месяца

Уже три месяца у меня образуются ранки сначала за ушами, а потом и в самой ушной раковине. Они периодически чешутся, покрываются жёлтыми корками или кровят. Я пробовал мазать их бипантеном и ранозаживляющей мазью, но ничего не помогает. Со слухом проблем нет, но ранки со временем только разрастаются.

Что это может быть и как это лечить?

Пациент
Мужчина, 39 лет

Ответы врачей (2)

АП
Алексеева Полина ЮрьевнаПринят4.7
Дерматолог

По описанию картина больше похожа на микробную (инфекционную) экзему ушных раковин — состояние, при котором к воспалению присоединяется грибковая и/или бактериальная флора, поэтому обычные ранозаживляющие мази малоэффективны. Самостоятельно точно определить возбудителя нельзя, нужен очный осмотр дерматолога и лабораторная диагностика: соскоб с кожи на грибы, посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам как с самой ушной раковины, так и с области за ухом.

Помимо кожи стоит обратить внимание на общее состояние организма — уточните, нет ли похожих высыпаний на теле или волосистой части головы, есть ли хронические проблемы с ЖКТ. Желательно проверить уровень витамина D, ферритина, цинка, магния и общую биохимию крови, так как дефицитные состояния могут поддерживать хроническое воспаление кожи. На время обследования полезно ограничить сладкое, алкоголь, молочные продукты и белый хлеб — эти продукты часто усиливают кожные воспалительные реакции.

До визита к врачу можно аккуратно очищать участки местным антисептиком без спирта, не травмировать корочки и не мочить область длительно. После получения результатов анализов врач подберёт комбинированное наружное средство (противогрибковое+антибактериальное+противовоспалительное) и, при необходимости, безрецептурный антигистаминный препарат для уменьшения зуда.

КО
Козлова Оксана Петровна5
Дерматолог

Судя по длительности процесса (три месяца), характеру корочек и кровоточивости, речь скорее всего идёт о микробной экземе с присоединением грибковой инфекции, а не о простом раздражении кожи, поэтому бипантен и обычные ранозаживляющие средства здесь не работают. Такое состояние требует очной консультации дерматолога — врач осмотрит уши очно, при необходимости возьмёт соскоб на грибы и посев с чувствительностью к антибиотикам, это поможет подобрать точное лечение, а не действовать наугад.

До приёма постарайтесь не мочить поражённые участки в течение нескольких дней, не сдирайте корочки и не трите ушную раковину, чтобы не увеличивать площадь поражения и не заносить дополнительную инфекцию. Из немедикаментозных мер можно аккуратно обрабатывать кожу местным антисептиком, а для снятия зуда временно допустимо принять безрецептурное антигистаминное средство по инструкции на упаковке.

После осмотра и получения результатов анализов врач, как правило, назначает комбинированную наружную терапию (противовоспалительное средство с противогрибковым и антибактериальным компонентом) курсом около 10–14 дней, а также при необходимости — препараты для приёма внутрь. Если корочки продолжают нарастать, появляется отёк, боль, повышение температуры или ухудшается слух — это повод обратиться к врачу незамедлительно, а не откладывать визит.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Трещины и ранки за ушами и в ушной раковине уже 3 месяца — 2 ответа дерматологов — доктор FAQ