F?QДОКТОР
Педиатр9 месяцев назад5 127 просмотров

Температура 4 дня после сальмонелеза, белый прыщик на горле и изменения в крови

У моего ребёнка (5 лет) четвёртый день держится температура с ознобом, хотя совсем недавно он перенёс сальмонелез и почти выздоровел. Соплей нет, но я заметила на язычке белый прыщик, язычок красный и отёчный, хотя ребёнок не жалуется на боль в горле.

Участковый врач диагностировал ОРВИ и назначил симптоматическое лечение с суппозиториями Кипферон, но меня беспокоят результаты анализа крови: повышены СОЭ (15), моноциты (0,87) и особенно эозинофилы (0,73). Хотелось бы разобраться, требуется ли дополнительное обследование и нормально ли это после такой инфекции?

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

ОМ
Ольга МорозоваПринят4.7
Педиатр

Здравствуйте. По результатам анализа крови данных за тяжёлое бактериальное воспаление не видно — эритроциты, гемоглобин и показатели красной крови в норме, признаков анемии нет. Небольшое повышение моноцитов и умеренно повышенное СОЭ обычно говорят о том, что организм борется с вирусной инфекцией, а не о продолжении сальмонеллёза. Эозинофилы чаще повышаются при аллергических реакциях или глистной инвазии, поэтому после выздоровления стоит сдать кал на паразитов трёхкратным методом обогащения, даже если явных признаков аллергии нет.

Белый налёт на язычке и его покраснение при отсутствии боли и налётов на миндалинах больше похожи на местную реакцию слизистой при ОРВИ, но если налёт увеличится, появится боль при глотании или увеличатся лимфоузлы — нужно показать ребёнка очно повторно.

Из лечения: обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха в комнате (около 40–60%), регулярное промывание носа солевым раствором, при температуре выше 38,5 — безрецептурное жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена по возрастной дозировке в инструкции. Препарат-иммуномодулятор, который вам назначили, доказанной эффективностью не обладает, его использование не обязательно.

БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Добрый день. Судя по описанным изменениям в крови, речь скорее идёт о самостоятельной вирусной инфекции, наложившейся на организм, ослабленный после недавно перенесённого сальмонеллёза, а не о его продолжении или осложнении. Лёгкое повышение СОЭ и моноцитов типично для острой вирусной инфекции у детей этого возраста, а не признак серьёзного воспалительного процесса. Настоящую тревогу должно вызывать не столько это, сколько повышенные эозинофилы — их рост часто связан либо с аллергической предрасположенностью, либо с паразитарной инвазией, поэтому после того как ребёнок поправится, желательно сдать кал на яйца глистов и простейшие несколько раз подряд.

Язычок покраснел и немного отёчен — вероятно, местная реакция при ОРВИ; если ребёнок не жалуется на боль, налётов на миндалинах и увеличения лимфоузлов нет, экстренного повода для беспокойства пока нет. Однако если состояние ухудшится — появится сильная боль в горле, увеличатся лимфоузлы, будет держаться высокая температура дольше недели или ребёнок станет вялым — необходимо показаться врачу повторно очно.

Лечение остаётся симптоматическим: обильное питьё, включая солевые растворы для восполнения жидкости, регулярное промывание носа физраствором, контроль влажности воздуха, жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен) при температуре выше 38,5. От иммуномодулирующего препарата, который прописал участковый врач, можно отказаться — доказательств его эффективности недостаточно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Температура 4 дня после сальмонелеза, белый прыщик на горле и изменения в крови — 2 ответа педиатров — доктор FAQ