F?QДОКТОР
Педиатр5 месяцев назад4 063 просмотров

Сыпь и температура у малыша после прививки Пентаксим

Сыну в 5 месяцев поставили первую прививку Пентаксим, хотя до этого был медотвод из-за атопического дерматита в острой фазе. На второй и третий день появилась температура (37,8–38°C), которую сбивал нурофеном и парацетамолом.

Одновременно с температурой появилась сыпь на лице у ушей, на бровях, похоже отекли глаза, и вышла очень мелкая сыпь по животу. Сейчас четвёртый день после прививки, сыпь не проходит, даю ему фенистил на ночь. Нужно понять, это реакция на вакцину, и будут ли нам в следующий раз её ставить при такой побочке?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Мужчина, 19 лет

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Судя по описанию и по приложенному фото, картина больше похожа на аллергическую реакцию, которая может быть связана как с самой вакциной, так и с жаропонижающими сиропами, которые давали в эти дни. У ребёнка уже была склонность к атопии, поэтому кожа реагирует особенно ярко — отёк и сыпь на лице, мелкая сыпь на животе на фоне температуры вполне вписываются в такую реакцию.

Сейчас можно продолжать давать безрецептурное антигистаминное средство в каплях по возрасту курсом до исчезновения высыпаний, обычно это занимает несколько дней. Температуру сбивайте, если она поднимается выше 38–38,5°C, чередуя ибупрофен и парацетамол по возрасту, а более низкие цифры для грудничка — вариант нормы после прививки.

— если сыпь усиливается, появляются волдыри, отёк губ/языка, затруднённое дыхание или вялость — это повод для скорой помощи; — если через 5–7 дней сыпь не проходит или состояние ухудшается — очный осмотр педиатра или дерматолога. Желаю скорейшего выздоровления малышу.

БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

По описанию это выглядит как реакция на введённую вакцину на фоне имеющегося атопического дерматита — организм малыша более чувствителен к любым внешним воздействиям, включая прививки. Само по себе это не редкость у детей с атопией, и то, что реакция ограничилась кожными проявлениями и субфебрильной температурой, без нарушения общего состояния, скорее говорит о нетяжёлом варианте.

Продолжайте антигистаминное средство в каплях, дозировку рассчитывайте по весу ребёнка и делите на несколько приёмов в течение дня, а не только на ночь — так эффект будет более равномерным. Курс можно продлить на 5–7 дней, при необходимости дольше, но лучше согласовать это очно с педиатром, который осмотрит ребёнка вживую.

По поводу дальнейшей вакцинации: полностью отказываться от неё не стоит, но следующие прививки желательно делать под прикрытием антигистаминного препарата, начатого за день до и продолжающегося несколько дней после укола. Также стоит обсудить с педиатром переход на другую комбинированную вакцину с похожим составом — иногда переносимость отличается. Решение о конкретной схеме и препарате лучше принимать очно, с учётом того, ставили ли уже гепатит В в роддоме.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Сыпь и температура у малыша после прививки Пентаксим — 2 ответа педиатров — доктор FAQ