F?QДОКТОР
Педиатр1 месяц назад690 просмотров

Свисты и хрипы при обструктивном бронхите у ребёнка — когда пройдут?

У моего сына обструктивный бронхит, болеет уже 8 дней. Диагноз поставили на 6-е сутки, хотя при первом осмотре лёгкие были чистые. Назначили вильпрафен, ингаляции беродуала и пульмикорта три раза в день.

Дышим уже 2 дня, температура спала, кашель значительно реже, но свисты при выдохе всё ещё слышны, особенно при глубоком вдохе. Подскажите, примерно за сколько дней ингаляций должны пройти эти свисты и хрипы? Впервые сталкиваюсь с таким состоянием, волнуюсь.

Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Добрый день. То, что температура нормализовалась и кашель стал реже, — это уже хороший признак, лечение работает в верном направлении. Свистящее дыхание и хрипы при обструктивном бронхите обычно уходят не сразу — это связано с отёком слизистой бронхов и вязкой мокротой, поэтому полное исчезновение хрипов часто занимает от 5 до 10 дней от начала активной терапии, а иногда остаточные единичные свисты при глубоком вдохе слышны ещё немного дольше на фоне выздоровления.

Важно продолжать ингаляции строго по назначенной схеме и не прекращать их раньше времени, даже если состояние заметно улучшилось — обструкция может вернуться при недолеченности. После каждой ингаляции с гормональным компонентом обязательно умывайте ребёнку лицо и давайте прополоскать рот, чтобы избежать местных побочных эффектов.

Если в течение ближайших 3-4 дней свисты не начнут уменьшаться, появится одышка, втяжение межрёберных промежутков, синюшность губ, вялость или повторный подъём температуры — это повод для срочного очного осмотра, а не для ожидания. Пока динамика положительная, поводов для тревоги нет, просто наблюдайте и продолжайте назначенную терапию.

БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Здравствуйте. Судя по описанию, ребёнок выздоравливает — снижение температуры и уменьшение кашля это подтверждают, а остаточные хрипы на выдохе — обычное явление, которое постепенно стихает по мере очищения бронхов от мокроты. Как правило, полное исчезновение свистящих хрипов занимает около недели от начала полноценного лечения, то есть в вашем случае это ещё несколько дней активной терапии.

Чтобы ускорить отхождение мокроты, можно через 15-20 минут после ингаляции проводить лёгкий дренажный (постуральный) массаж спины — ребёнок лежит с приподнятым тазом относительно головы, а вы легонько похлопываете ладонью снизу вверх по спинке несколько раз в день. Также обеспечьте достаточное питьё тёплой жидкости и увлажнённый прохладный воздух в комнате — это помогает разжижению секрета и облегчает дыхание.

Если врач сочтёт нужным, к лечению иногда добавляют безрецептурное муколитическое средство для облегчения выведения мокроты, но это должен решить лечащий педиатр очно, а не самостоятельно. Продолжайте текущую схему ингаляций до полного курса и обязательно покажите ребёнка врачу повторно для контроля, если хрипы сохранятся дольше 7-10 дней или появится ухудшение самочувствия, одышка либо новый подъём температуры.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Свисты и хрипы при обструктивном бронхите у ребёнка — когда пройдут? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ