F?QДОКТОР
Педиатр4 месяца назад4 978 просмотров

Сухой кашель у младенца при насморке: как правильно лечить?

У моего ребёнка в возрасте 11,5 месяцев с пятницы текут прозрачные сопли, и когда он засыпает, начинается сухой кашель — но во время бодрствования кашля нет. Врач осмотрела горлышко, услышала, что слизь стекает по задней стенке, и назначила аквалор в горло, сиалор в нос, ингаляции физраствором и сироп бронхипрет.

Но я прочитала, что бронхипрет не используют при сухом кашле, и теперь не знаю, давать ли его ребёнку или выбрать другой препарат. У старшего сына похожие симптомы, но у него кашель влажный, и ему прописали флюдитек и тонзилгон. Подскажите, как мне правильно поступить и что лучше давать малышу?

Пациент
Женщина, 43 года

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Судя по описанию — стекание прозрачной слизи по задней стенке глотки во сне и сухой «горловой» кашель именно при засыпании — это классическая картина постназального затека на фоне обычного насморка, а не самостоятельное заболевание бронхов. В этой ситуации основное лечение должно быть направлено на нос и глотку, а не на подавление или разжижение кашля отдельными сиропами: у детей до 4–5 лет отхаркивающие средства часто не показаны, потому что малыш физически не умеет эффективно откашливать разжиженную мокроту, и кашель может даже усилиться.

Поэтому логика назначений врача (промывание носа и глотки солевыми растворами, ингаляции физраствором) вполне обоснована. Что касается сиропа от кашля — если вас смущает его применение при сухом кашле такого типа, лучше уточнить у назначившего врача цель препарата именно в вашем случае или временно обойтись без него, наблюдая динамику на фоне лечения насморка.

Дома важно поддерживать влажность воздуха 50–60%, регулярно проветривать комнату, давать достаточное количество теплого питья, чаще прикладывать к груди, если ребенок на грудном вскармливании — это облегчает отхождение слизи. Обратиться к врачу повторно стоит, если появится влажный «глубокий» кашель, одышка, температура выше 38,5°C дольше трех дней, отказ от еды и питья или ухудшение общего состояния.

БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Кашель, который появляется только при засыпании и связан со стеканием соплей по задней стенке глотки, обычно не требует отдельного «противокашлевого» лечения — он проходит по мере того, как проходит насморк. Основной акцент стоит сделать на регулярном промывании носа солевым раствором несколько раз в день, особенно перед сном, и на увлажнении воздуха в комнате — это уменьшает раздражение слизистой и снижает частоту кашлевых эпизодов ночью.

По поводу назначенного сиропа: у грудных детей отхаркивающие сиропы применяют с осторожностью, поскольку ребенок в этом возрасте не всегда способен продуктивно откашлять образующуюся мокроту, поэтому при чисто сухом кашле, вызванном затеком, врач иногда сознательно ориентируется на лечение носа, а не на отдельный препарат от кашля. Если остаются сомнения, безопаснее уточнить у наблюдающего педиатра, нужен ли именно этот сироп в вашем случае, не отменяя назначения самостоятельно без консультации.

Общие меры ухода — частое теплое питье, проветривание, влажная уборка, спокойный режим — помогут облегчить состояние. Насторожить и стать поводом для очного осмотра должны: подъем температуры выше 38,5°C, появление влажного кашля с хрипами, учащенное или шумное дыхание, вялость, отказ от еды и питья.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Сухой кашель у младенца при насморке: как правильно лечить? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ