F?QДОКТОР
Невролог2 недели назад2 449 просмотров

Спазм мышцы шеи справа уже 3 года — не помогает массаж

У меня уже больше трёх лет спазмирована мышца шеи с правой стороны. Обследовалась у стоматолога, ЛОРа, невролога — ничего критичного не нашли. Пробовала массажи курсами, электрофорез в санатории, ежедневно делаю растяжку сама — улучшений нет. После остеопата был краткий эффект, но потом мышца снова натянулась.

Спиртовые компрессы вечером немного помогают, но утром натяжение возвращается. Боли нет, только скованность и чувство натянутости, под глазом тяжесть. УЗи сосудов показало небольшое нарушение кровотока с обеих сторон. Думаю, это может быть невралгия — как это проверить и чем лечить?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

КК
Константин КудрявцевПринят4.6
Невролог

По описанию это больше похоже на мышечно-тонический синдром — стойкий спазм мышцы без признаков истинной невралгии. Невралгия обычно даёт острую, жгучую или простреливающую боль, а у вас основной симптом — скованность и чувство натяжения без боли, что говорит именно о мышечном спазме, а не о поражении нерва.

Чтобы разобраться в причине, полезно уточнить несколько моментов: нормально ли открывается рот, не щёлкает и не хрустит челюсть при жевании (это исключит связь с ВНЧС); принимали ли вы когда-либо препараты из группы миорелаксантов и был ли от них эффект; есть ли у вас повышенная тревожность, внутреннее напряжение, склонность к мнительности или эпизоды немотивированного страха. Часто длительный необъяснимый мышечный спазм в области шеи связан именно с хроническим тревожным напряжением — тогда местные методы (массаж, компрессы) дают лишь временное облегчение.

Рекомендую пройти МРТ шейного отдела позвоночника, если его не делали, и очно обсудить с неврологом сочетание немедикаментозных мер — лечебной гимнастики на шейно-воротниковую зону, физиолечения, регулярной растяжки — с возможным подбором препарата из группы миорелаксантов или, при подтверждении тревожного компонента, консультацией по коррекции этого состояния. Самостоятельно бренды и дозировки подбирать не стоит — это должен сделать врач очно.

МИ
Медведев Иван Алексеевич5
Невролог

По приложенному фото и описанию острой невралгии не вижу — картина типична именно для длительного мышечного спазма, поддерживаемого, скорее всего, не одной локальной причиной, а общим фоном напряжения. Три года без болевого синдрома, кратковременный эффект от остеопата и компрессов, лёгкое нарушение кровотока по УЗИ с обеих сторон — всё это чаще встречается при хроническом напряжении мышц на фоне тревожного расстройства или вегетативной дисфункции, а не при повреждении нерва.

Стоит уточнить, не совпало ли начало симптома с каким-то стрессовым периодом или гормональными изменениями (например, началом климакса) — эстрогены влияют на сосудистый тонус и часто провоцируют похожие сосудисто-мышечные реакции. Также важно понять, насколько выражена у вас фоновая тревожность и было ли обращение к психотерапевту.

Эффективнее всего работает комплексный подход, а не отдельные процедуры: — курс лечебной физкультуры на шейно-воротниковую зону в сочетании с массажем; — физиолечение (магнитотерапия, электро- или фонофорез на область спазмированной мышцы); — при отсутствии эффекта — очная консультация невролога для подбора препарата из группы миорелаксантов или, если подтвердится тревожный компонент, коррекции эмоционального фона. Если ранее МРТ шейного отдела не делали — сделайте, чтобы окончательно исключить структурную причину, и результат обсудите очно с врачом, который сможет подобрать конкретную схему лечения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Спазм мышцы шеи справа уже 3 года — не помогает массаж — 2 ответа неврологов — доктор FAQ