F?QДОКТОР
Венеролог8 месяцев назад1 822 просмотров

Симптомы после НПА: отрицательные тесты на ВИЧ, но плохое самочувствие

Два с половиной месяца назад произошел незащищённый половой акт. Через месяц появились симптомы: субфебрильная температура (37,1°C), слабость, сонливость, увеличены подчелюстные лимфоузлы, проблемы с пищеварением, фарингит, стоматит и ухудшилось зрение. На УЗИ выявлены гепатомегалия и спленомегалия.

Несмотря на отрицательные результаты ИФА (6, 8, 10 недель) и качественного ПЦР РНК (10 неделя), беспокоюсь, может ли это быть ВИЧ-инфекцией или есть другие причины этого состояния?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 36 лет

Ответ врача

СП
Соловьёва Полина КонстантиновнаПринят4.8
Венеролог

По приложенным результатам обследования могу сказать, что на сроке 8-10 недель отрицательные результаты ИФА и ПЦР РНК ВИЧ являются достоверными и практически исключают ВИЧ-инфекцию — это надёжное диагностическое окно для современных тест-систем 4 поколения. Дальнейшие повторные сдачи анализов на ВИЧ в вашей ситуации не имеют смысла и лишь поддерживают тревогу, не давая новой информации.

Описанные симптомы — субфебрильная температура, слабость, увеличение лимфоузлов, стоматит, фарингит — довольно неспецифичны и встречаются при множестве обычных состояний: от банальных вирусных инфекций до хронического стресса и тревожного расстройства. Температура до 37,2-37,3 нередко является вариантом нормы, а постоянная фиксация на симптомах и ожидание болезни сами по себе способны поддерживать плохое самочувствие через механизм самовнушения.

Отдельное внимание стоит уделить находкам на УЗИ — увеличению печени и селезёнки, а также ухудшению зрения: это не типичные признаки ВИЧ на данном сроке, но они требуют очной оценки терапевтом или гастроэнтерологом, возможно вместе с офтальмологом, чтобы разобраться в причине именно этих изменений отдельно от вопроса о ВИЧ. Рекомендую:

— сдать общий и биохимический анализ крови, вирусные гепатиты, ЭБВ и ЦМВ (частые причины похожей картины с лимфоузлами и гепатоспленомегалией)

— обратиться к гастроэнтерологу по поводу изменений на УЗИ и проблем с пищеварением

— проконсультироваться с офтальмологом по поводу зрения

— при сохранении выраженной тревоги о ВИЧ, несмотря на отрицательные результаты, обсудить это с психотерапевтом — тревожные расстройства могут давать очень похожую соматическую симптоматику

Ваш случай, по имеющимся данным, ВИЧ не подтверждает, и дальнейший поиск причин лучше направить в сторону других, более вероятных объяснений.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Симптомы после НПА: отрицательные тесты на ВИЧ, но плохое самочувствие — 1 ответ венеролога — доктор FAQ