F?QДОКТОР
Дерматолог6 месяцев назад1 429 просмотров

Сильный зуд и покраснение рук после бытовой химии

После использования средства для мытья посуды «Azelit» у меня началось раздражение и зуд на руках. Врач назначил лечение (цетрин и комбинированную мазь), временно улучшилось в отпуске, но потом симптомы вернулись с новой силой. Сейчас боюсь, что сам гормональный крем из назначенной смеси усугубил проблему.

На работе постоянно в медицинских перчатках и контактирую с водой — убрать эти факторы невозможно. Второй врач посоветовал Неотанин и тканевые перчатки под резиновые, но я не знаю, эффективно ли это и как лучше действовать дальше.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 34 года

Ответы врачей (2)

ОС
Олег СемёновПринят4.8
Дерматолог

По описанию и приложенному фото это похоже на контактный дерматит раздражительного характера — реакция кожи рук на бытовую химию, воду и постоянное трение резиновых перчаток. То, что состояние улучшилось в отпуске и вернулось после возобновления контакта с провоцирующими факторами, хорошо подтверждает эту версию. Гормональная мазь сама по себе редко «усугубляет» именно раздражительный дерматит при коротком курсе, но при длительном бесконтрольном применении кожа действительно может стать более тонкой и реактивной, поэтому такие средства используют ограниченным курсом и только по назначению.

Что стоит сделать сейчас: — максимально ограничить прямой контакт кожи рук с водой и моющими средствами, мыть посуду только в перчатках; — под резиновые или нитриловые перчатки надевать тонкие тканевые хлопковые — это уменьшает раздражение от пота и трения; — после каждого контакта с водой тщательно, но мягко (промокающими движениями, не тереть) осушать кожу и наносить питательный смягчающий крем без отдушек; — для мытья рук использовать мягкое средство для чувствительной кожи без агрессивных ПАВ; — антигистаминный препарат можно продолжать по рекомендации лечащего врача, если он снимает зуд.

Если на фоне этих мер улучшения нет в течение 1–2 недель, либо кожа трескается, мокнет, появляются пузыри или признаки инфицирования (гнойнички, усиление боли, повышение температуры) — нужно очно показаться дерматологу, возможно потребуется коррекция схемы лечения и дополнительное обследование (в том числе оценка обмена микроэлементов, о которой вам говорили).

ГС
Галина Степанова4.9
Дерматолог

Судя по описанию, у вас классическая картина хронического контактного дерматита кистей, связанного с профессиональными факторами — постоянная работа в перчатках и частый контакт с водой. Это состояние, к сожалению, склонно к рецидивам, если не убрать или хотя бы существенно не снизить влияние провоцирующих факторов, поэтому временное улучшение в отпуске и возврат симптомов после возвращения к обычному режиму — ожидаемая закономерность, а не признак того, что лечение было неверным.

Рекомендации по уходу можно скорректировать так: — использовать увлажняющий/восстанавливающий крем для очень сухой и раздраженной кожи несколько раз в день, обязательно наносить его и перед надеванием перчаток, и после мытья рук; — тканевые перчатки под резиновые действительно полезны — они снижают контакт кожи с потом и латексом/нитрилом и уменьшают механическое раздражение; — стараться сократить время в перчатках без необходимости и давать коже «отдыхать»; — мыть руки мягкими средствами, вытирать аккуратно, без растирания; — по возможности проверить общее состояние здоровья (обмен витаминов и микроэлементов), так как дефицитные состояния могут поддерживать воспаление кожи.

Что касается гормональной мази — короткий курс, назначенный врачом, обычно не ухудшает течение дерматита, но использовать её постоянно без контроля не стоит. Если зуд и покраснение не проходят на новой схеме ухода в течение 1–2 недель, либо кожа мокнет, трескается или появляются признаки инфекции, необходима очная консультация дерматолога для пересмотра лечения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Сильный зуд и покраснение рук после бытовой химии — 2 ответа дерматологов — доктор FAQ