F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог7 месяцев назад1 515 просмотров

Сильная горечь во рту после первого приёма антибиотиков от хеликобактера

Я начала сегодня лечение хеликобактера по схеме: де нол, нексиум, флемоксин и кларитромицин. Уже после первого приёма утром возникла невыносимая горечь во рту. Кроме того, в желудке всё горит, но врач не назначил препараты для восстановления микрофлоры. Не знаю, что делать с горечью и как защитить кишечник.

Врач назначила лечение на 14 дней, хотя, по моим данным, уровень хеликобактера не очень высокий — может быть, достаточно 7 дней? Стоит ли купить закофальк от горечи или это напрасная трата денег?

Пациент
Женщина, 34 года

Ответы врачей (2)

ДП
Дарья ПоповаПринят4.5
Гастроэнтеролог

Горечь во рту в первые дни лечения — довольно частый побочный эффект именно кларитромицина, а не де-нола или нексиума. Она обычно ощущается сильнее, если препарат подольше задерживается во рту или принимается натощак, и постепенно должна уменьшаться по мере привыкания организма. Постарайтесь принимать таблетки сразу после плотной еды, запивать достаточным количеством воды — это может немного смягчить неприятный привкус.

Что касается длительности курса — 10–14 дней это стандартная и обоснованная схема эрадикации хеликобактера, сокращать её самостоятельно не стоит: недолеченная инфекция может привести к тому, что бактерия не будет уничтожена полностью и разовьётся устойчивость к антибиотику, тогда лечение придётся повторять уже другими, более сильными препаратами. Если горечь станет совсем невыносимой, обсудите с лечащим врачом возможность замены кларитромицина на другой антибиотик из той же группы — это решение должен принимать врач, который видел результаты вашего обследования.

Закофальк рассчитан на восстановление слизистой кишечника уже после завершения эрадикационной терапии, сейчас, во время активного приёма антибиотиков, покупать его смысла нет — эффективнее будет параллельно принимать пробиотик, защищающий кишечник от антибиотик-ассоциированной диареи.

ДП
Дарья ПоповаВрач
Уточните, пожалуйста, насколько сильно жжёт в желудке — есть тошнота, рвота или изменения стула, и была ли раньше аллергия на антибиотики?
ТК
Татьяна КрыловаПациент
Жжение терпимое, тошноты и рвоты нет, стул пока в норме, аллергии на антибиотики никогда не было.
ДП
Дарья ПоповаВрач
Хорошо, тогда это, скорее всего, обычная реакция на антибиотик, а не осложнение. Принимайте препараты сразу после плотной еды и пейте больше воды — так легче переносится.
ТК
Татьяна КрыловаПациент
Горечь всё равно очень сильная, может, лучше сократить курс до 7 дней?
ДП
Дарья ПоповаВрач
Сокращать курс самостоятельно не стоит — это повышает риск, что бактерия не будет уничтожена полностью и появится устойчивость к антибиотику. Если горечь будет невыносимой, обсудите с лечащим врачом возможность замены антибиотика.
ТК
Татьяна КрыловаПациент
Хорошо, а стоит ли мне сейчас начинать пить пробиотик для защиты кишечника?
ДП
Дарья ПоповаВрач
Да, пробиотик, предназначенный для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи, можно начать принимать уже сейчас и продолжать весь курс. Держите связь с врачом, который назначил схему по результатам ФГДС, чтобы при необходимости скорректировать лечение.
КО
Кудрявцев Олег Александрович4.7
Гастроэнтеролог

То, что вы описываете как горечь и жжение в желудке, чаще всего связано с побочным действием кларитромицина — он действительно горький сам по себе и раздражает слизистую. Это неприятно, но не опасно, и как правило проходит после завершения курса. Чтобы облегчить состояние, попробуйте:

— принимать препараты после сытной еды, а не натощак; — пить больше жидкости в течение дня; — не запивать таблетки горячим и не задерживать их во рту.

По поводу сокращения курса — доверять решение о длительности лечения стоит врачу, который проводил ФГДС и оценивал степень обсеменения слизистой, ведь именно от полноты курса зависит эффективность эрадикации и риск повторного заражения. Для защиты кишечника при приёме антибиотиков разумно параллельно начать пробиотик, предназначенный для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи — это поможет больше, чем закофальк, который лучше приберечь для восстановительного этапа после окончания основного лечения. Если горечь усилится настолько, что станет невозможно продолжать приём, или появится сильная боль в животе, рвота, понос с кровью или сыпь — обратитесь к врачу очно для коррекции схемы.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Сильная горечь во рту после первого приёма антибиотиков от хеликобактера — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ