F?QДОКТОР
Хирург4 месяца назад1 129 просмотров

Шишка и покраснение на послеоперационном шве после аппендицита

После полостной операции на аппендицит в марте прошло уже 7 месяцев. Сначала на месте шва появилось уплотнение, а теперь образовалась шишечка, которая немного покраснела. Беспокоюсь, что это может быть осложнением. К сожалению, в ближайшее время не смогу пойти на УЗИ и хотел бы понять, насколько это серьёзно.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 29 лет

Ответы врачей (2)

БИ
Богданова Ирина МатвеевнаПринят4.6
Хирург

По приложенному фото и описанию похоже, что формируется так называемый лигатурный свищ — реакция тканей на шовный материал, который организм пытается «отторгнуть». Такое может произойти и через несколько месяцев, и даже через год после операции, это не редкость и не всегда говорит о серьёзном осложнении. Однако покраснение и уплотнение могут также говорить о начинающемся воспалении или небольшом нагноении в этой зоне.

Важно понять, есть ли болезненность при надавливании, повышение температуры тела, выделения из шишки. Если что-то из этого присутствует, желательно показаться хирургу очно в ближайшие дни — УЗИ для первичной оценки не обязательно, врач может определить необходимость вмешательства при осмотре.

До визита можно: — обрабатывать область местным антисептиком, — не давить, не греть и не пытаться вскрыть шишку самостоятельно, — наблюдать за размером и цветом уплотнения. Если лигатурный свищ подтвердится, лечение обычно простое — небольшая амбулаторная операция по удалению нити под местным обезболиванием, без госпитализации, с заживлением в течение 1,5–2 недель.

СС
Соколов Сергей Сергеевич4.8
Хирург

Судя по описанию, наиболее вероятная причина — лигатурный свищ, то есть организм постепенно выталкивает шовный материал, оставшийся после операции. Это довольно частая ситуация, которая может возникнуть спустя месяцы после вмешательства, и сама по себе не представляет угрозы для жизни. Но покраснение указывает на возможное местное воспаление, поэтому расслабляться не стоит.

Обратите внимание, есть ли боль, отёк, повышение температуры или выделения из образования — эти признаки говорят в пользу нагноения и требуют более быстрого обращения к хирургу. Даже без УЗИ врач при осмотре сможет решить, достаточно ли местного лечения или потребуется небольшое вмешательство для удаления остатков нити.

Пока ожидаете визит: — используйте местный антисептик для обработки кожи вокруг шишки, — избегайте механического воздействия и самостоятельного вскрытия, — следите за динамикой — усиление покраснения, боли или появление гноя это повод не откладывать поход к врачу. Если диагноз подтвердится, операция по извлечению лигатуры простая, амбулаторная, под местной анестезией, а заживление занимает около 10–14 дней.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Шишка и покраснение на послеоперационном шве после аппендицита — 2 ответа хирургов — доктор FAQ