F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог4 недели назад4 165 просмотров

Рвота и повышение давления после приема антибиотиков

Моя мама прошла гастроскопию и ей назначили антибиотикотерапию по схеме: Вильпрафен, макмиррор, нексиум и де-нол. После второго дня лечения (вечером) началась сильная рвота каждые 5–10 минут, поднялось давление. Приехала скорая, сделала укол от рвоты, некоторое время было лучше, но потом рвота возобновилась.

Последний прием Вильпрафена был с утра, поэтому не уверена, виноват ли именно он. Очень переживаю — насколько это серьёзно и что нам предпринять?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 56 лет

Ответы врачей (2)

ГГ
Громова Галина СемёновнаПринят4.5
Гастроэнтеролог

Судя по описанию, речь может идти о побочной реакции на один из назначенных антибактериальных препаратов — такое сочетание, как выраженная многократная рвота и скачок давления, требует не домашнего наблюдения, а очной оценки состояния, особенно если рвота не прекращается более нескольких часов подряд. Раз скорая уже приезжала и делала укол против рвоты, но эффект был временным, при повторном ухудшении (учащение рвоты, высокое давление, слабость, спутанность) нужно вызывать скорую снова, не дожидаясь утра.

На время, до консультации с лечащим врачом, оба антибиотика (и макролидный, и нитрофурановый препарат) лучше приостановить, а ингибитор протонной помпы оставить в прежней дозе — он желудок не раздражает и его отмена не требуется. Постарайтесь уточнить у мамы: была ли температура, есть ли понос, не ела ли она что-то новое или подозрительное, не было ли контакта с больными — это поможет отличить лекарственную реакцию от кишечной инфекции. Пить нужно понемногу, но часто, отслеживать давление в динамике, и при первой возможности показаться очно врачу, который вёл лечение, чтобы скорректировать схему.

КО
Кудрявцев Олег Александрович4.7
Гастроэнтеролог

По результатам приложенной гастроскопии видно, что эрозии находятся в стадии заживления, это хороший признак и говорит о том, что курс уже дал эффект. Тем не менее тяжёлая переносимость терапии — с постоянной рвотой и повышением давления — является достаточным основанием, чтобы временно прервать приём обоих антибактериальных препаратов и обратиться к назначавшему врачу для очной консультации, не откладывая на завтра. Ингибитор протонной помпы можно продолжать принимать в прежнем режиме, он не связан с этой реакцией и отменять его не нужно.

Если лечение проводится по поводу хеликобактерной инфекции, то стоит уточнить у врача возможность подбора другой комбинации: обычно эрадикационная терапия строится на сочетании двух антибактериальных препаратов и препарата, снижающего кислотность, иногда с добавлением препарата висмута и пробиотика курсом порядка 10–14 дней, но конкретную схему и дозы должен определять врач с учётом переносимости и данных о резистентности в вашем регионе.

Пока состояние не стабилизировалось, следите за: — частотой и характером рвоты, — уровнем артериального давления, — признаками обезвоживания (сухость во рту, слабость, редкое мочеиспускание). При повторном ухудшении — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь плановой консультации.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Рвота и повышение давления после приема антибиотиков — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ