F?QДОКТОР
Детский невролог2 месяца назад902 просмотров

Ребёнок в 1 год 3 месяца не ходит самостоятельно — задержка развития?

Моему ребёнку 1 год 3 месяца. Он был доношенным, в раннем возрасте была кривошея, которую исправили массажами. Развитие идёт так: в 7 месяцев сел, в 9 — начал ползать, в 11 месяцев встал у опоры, в год и месяц пошёл с опорой. Ребёнок играет в ладушки, собирает пирамиду, машет рукой, показывает на предметы.

Говорит осознанно «мама» и «папа», в основном лепечет слогами. Невролог поставил диагноз «задержка развития» и сказал, что упущено время, нужны были стационарное лечение, массажи, физиотерапия и мануальная терапия. Назначили аминокислоты и глицин.

Действительно ли у ребёнка задержка развития, и является ли назначенное лечение правильным?

Пациент
Женщина, 32 года

Ответ врача

КЕ
Козлова Екатерина СтепановнаПринят4.7
Детский невролог

По описанным навыкам явной задержки психоречевого и моторного развития я не вижу: сроки, установленные ВОЗ, допускают самостоятельное сидение до 9,5 месяцев, стояние у опоры до 11,5 месяцев, ходьбу с поддержкой примерно к 12–14 месяцам и самостоятельную ходьбу до 16–18 месяцев. Ваш малыш укладывается в эти рамки, а игровые и социальные навыки (ладушки, пирамидка, указательный жест, лепет, осмысленные «мама/папа») говорят о нормальном психическом развитии для возраста.

То, что ребёнок пока ходит только с опорой, чаще связано не с отставанием, а с некоторой мышечной слабостью или неполной готовностью баланса, тем более что была кривошея — она могла временно влиять на равномерность развития мышц плечевого пояса и туловища. В такой ситуации логично продолжить работу с телом ребёнка:

— курс профессионального лечебного массажа у опытного специалиста; — регулярная домашняя гимнастика и упражнения на укрепление мышц ног и спины; — плавание — хорошо помогает гармоничному развитию мышечного тонуса; — поощрение попыток стоять и ходить без опоры, но без форсирования; — развивающие занятия: чтение, стихи, пальчиковые игры, крупная и мелкая моторика.

Жёсткие формулировки типа «упущено время» и необходимость стационарного лечения, мануальной терапии и приёма аминокислот в вашем случае выглядят избыточными — на основании описанной картины медикаментозная коррекция не требуется. Хорошим решением будет показать ребёнка ещё одному детскому неврологу очно для объективной оценки мышечного тонуса и рефлексов, чтобы либо подтвердить, что развитие идёт нормально, либо своевременно скорректировать план занятий.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Ребёнок в 1 год 3 месяца не ходит самостоятельно — задержка развития? — 1 ответ детского невролога — доктор FAQ