F?QДОКТОР
Хирург6 месяцев назад2 794 просмотров

Пупочная грыжа у мамы: опасность выпадения и вопросы об операции

У моей мамы (83 года) пупочная грыжа размером 2-3 см прямо у пупка. Она ощущает, что грыжа может выпадать. Хотелось бы узнать, действительно ли пупочная грыжа может выпадать, и можно ли её самостоятельно вправить? Маму записали на операцию в конце декабря. Также интересуюсь: возможна ли операция под местной анестезией?

У мамы есть аритмия сердца — безопасна ли местная анестезия в её случае?

Пациент
Женщина, 67 лет

Ответы врачей (2)

СС
Соколов Сергей СергеевичПринят4.8
Хирург

Добрый день. То, что чувствует ваша мама, действительно похоже на грыжевое выпячивание — через дефект в области пупочного кольца может выходить наружу сальник или петля кишки, и это ощущается как «выпадение». Пока грыжа мягкая и легко уходит обратно при лёгком надавливании в положении лёжа, ничего опасного в этом нет, и осторожно вправить её самой можно.

Однако у пожилых людей риск того, что грыжа однажды перестанет вправляться и ущемится, со временем растёт, поэтому операция — правильное решение, и то, что её уже запланировали, хорошо.

Что касается анестезии: при небольшой пупочной грыже местное обезболивание вполне применимо и часто предпочтительнее общего наркоза у пациентов с сердечной аритмией, так как местный анестетик (например, на основе лидокаина) даёт минимальную нагрузку на сердце. Но окончательное решение о виде анестезии примут хирург и анестезиолог после осмотра и результатов обследования — ЭКГ, анализов и консультации кардиолога перед операцией.

СС
Соколов Сергей СергеевичВрач
Подскажите, грыжа у мамы полностью вправляется рукой в положении лёжа на спине, или есть моменты, когда это не получается сделать?
МК
Мария КудрявцеваПациент
Обычно вправляется, но иногда чувствует, что там что-то плотное осталось.
СС
Соколов Сергей СергеевичВрач
Это может быть просто предбрюшинный жир, который дольше уходит на место — не всегда это тревожный признак. Главное — нет ли при этом резкой боли или покраснения кожи над грыжей.
МК
Мария КудрявцеваПациент
Боли сильной нет, только тянущее чувство иногда после нагрузки.
СС
Соколов Сергей СергеевичВрач
Тянущее ощущение после физической нагрузки для грыжи типично, это не экстренный симптом. После нагрузки лучше дать маме полежать, чтобы содержимое ушло обратно самостоятельно.
МК
Мария КудрявцеваПациент
А можно ли ей носить бандаж, пока ждём операцию?
СС
Соколов Сергей СергеевичВрач
Поддерживающий бандаж действительно может временно уменьшить дискомфорт и подстраховать при нагрузке, но он не лечит грыжу и не заменяет операцию — использовать его можно как временную меру до планового вмешательства.
МК
Мария КудрявцеваПациент
Хорошо. А диету какую-то соблюдать нужно, чтобы не тужиться при запорах?
СС
Соколов Сергей СергеевичВрач
Да, это важно: избегайте запоров и сильного натуживания, для этого подойдёт питание с достаточным количеством клетчатки, овощей, воды и умеренная физическая активность без подъёма тяжестей.
МК
Мария КудрявцеваПациент
Спасибо, будем следить за этим до операции.
СС
Соколов Сергей СергеевичВрач
Хорошо, план понятен: избегать натуживания и тяжестей, следить за симптомами ущемления, пройти назначенные обследования и консультацию кардиолога, а вид анестезии окончательно определят хирург с анестезиологом на очном приёме. Если появится резкая боль, невозможность вправить грыжу, тошнота или рвота — сразу вызывайте скорую, не дожидаясь декабря.
БИ
Богданова Ирина Матвеевна4.6
Хирург

Здравствуйте. Уточню терминологию: правильнее говорить не «выпадение», а то, что содержимое брюшной полости (жир, сальник, иногда петля кишки) выходит в грыжевой мешок через дефект пупочного кольца — это нормальное течение грыжи, а не осложнение само по себе. Настоящая опасность — это ущемление, когда грыжевое содержимое сжимается в узком месте и нарушается его кровоснабжение.

Признаки, при которых нужно срочно вызывать скорую, а не ждать: резкая нарастающая боль, которая не проходит; грыжа, которая раньше легко вправлялась лёжа, а теперь не уходит; сильная болезненность при прикосновении; тошнота или рвота. В этом случае показана экстренная операция без отсрочек.

Пока таких симптомов нет, можно спокойно готовиться к плановой операции в декабре — маме нужно пройти назначенные анализы, ЭКГ и, желательно, показаться кардиологу с учётом аритмии. Вопрос вида анестезии — местная или общая — окончательно решается хирургом и анестезиологом на основании этих обследований; при аритмии местное обезболивание действительно часто рассматривается как более безопасный вариант, но с обязательным присутствием анестезиолога в операционной.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Пупочная грыжа у мамы: опасность выпадения и вопросы об операции — 2 ответа хирургов — доктор FAQ