F?QДОКТОР
Эндокринолог3 месяца назад2 393 просмотров

Проверка сахара после гестационного диабета при беременности

Во время беременности у меня диагностировали гестационный сахарный диабет. Натощак показатель глюкозы был 5,1 ммоль/л, глюкозотолерантный тест не проводился. Лечилась только диетой, инсулин не назначали. Подскажите, когда и какие анализы нужно сдать после родов, чтобы проверить состояние углеводного обмена?

Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

АС
Андрей СоловьёвПринят4.7
Эндокринолог

Здравствуйте. После родов у женщин, перенёсших гестационный диабет, обязательно нужно проверить, как восстановился углеводный обмен, потому что во время беременности показатели могли быть скомпенсированы диетой, но склонность к нарушению углеводного обмена может сохраняться.

Оптимальный срок обследования — через 6-13 недель после родов (то есть примерно через 1,5-3 месяца), когда организм уже вышел из состояния беременности и лактации не мешает интерпретации результатов.

— Сдать пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г глюкозы (кровь натощак и через 2 часа после нагрузки) — Дополнительно можно сдать гликированный гемоглобин для оценки среднего уровня глюкозы за последние месяцы — Если результаты в норме, повторять контроль глюкозы натощак или ГТТ раз в 1-3 года, так как риск развития сахарного диабета 2 типа у таких женщин выше среднего

АС
Андрей СоловьёвВрач
Скажите, вы сейчас кормите грудью, и прошло ли уже больше 6 недель после родов?
ПЯ
Полина ЯковлеваПациент
Да, кормлю грудью, роды были 2 месяца назад.
АС
Андрей СоловьёвВрач
Это не мешает, тест можно проходить в этот срок. Приходите сдавать глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы натощак, а результат обсудим очно.
СВ
Сорокин Виктор Петрович4.6
Эндокринолог

Добрый день. Раз диету соблюдали и инсулин не потребовался, скорее всего углеводный обмен восстановится полностью после родов, но подтвердить это нужно лабораторно, а не по самочувствию.

Стандартная рекомендация — пройти тест толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 г примерно через 2-3 месяца после родов, когда завершится послеродовая перестройка гормонального фона. Тест показывает глюкозу натощак и через 2 часа после приёма раствора глюкозы, это точнее одного показателя натощак.

После получения нормальных результатов рекомендую в дальнейшем ежегодно проверять уровень глюкозы натощак, следить за весом и питанием, так как перенесённый гестационный диабет — фактор риска для развития диабета в будущем, особенно при планировании следующей беременности.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Проверка сахара после гестационного диабета при беременности — 2 ответа эндокринологов — доктор FAQ