F?QДОКТОР
ЛОР9 месяцев назад1 417 просмотров

При гайморите не отходит гной, как его вывести?

У меня диагностировали левосторонний фронтит и гайморит после ОРВИ. Врач назначил амбулаторное лечение: уколы цефтриаксона, Полидеку, Синупрет, ингаляции с дексаметазоном и мирамистином. После первого дня боль в висках и голова прошли, но иногда давит на левый глаз.

Врач говорил о гное, который должен отходить, но у меня нет насморка — нос дышит нормально. Промываю морской водой и фурацилином, но ничего не выходит. Очень беспокоюсь о возможном проколе и не понимаю, что делать дальше.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 29 лет

Ответы врачей (2)

НВ
Новикова Вера ТимофеевнаПринят4.6
ЛОР

Здравствуйте. По приложенному снимку действительно видно скопление жидкости в пазухе и признаки воспаления, соответствующие вашему диагнозу — гаймориту и фронтиту. То, что нос дышит свободно и явного отделяемого из носа нет, не означает, что гноя нет вовсе: содержимое пазухи нередко стекает не через передние носовые ходы, а по задней стенке глотки, и человек это ощущает как першение или необходимость чаще сглатывать, а не как обычный насморк.

Чтобы облегчить отток, перед промыванием носа стоит на несколько минут использовать сосудосуживающий назальный спрей — он снимет отёк соустья пазухи и откроет путь для оттока содержимого. После этого промывание солевым раствором лучше делать не просто заливая воду, а устройством с достаточным напором струи (по типу «кукушки» или специальных приборов для промывания носа), строго по инструкции, чтобы жидкость реально прошла через пазуху. Ингаляции с дексаметазоном и мирамистином можно исключить — при таком способе применения препараты в основном не задерживаются в носу, а уходят дальше по дыхательным путям, и лечебного эффекта в пазухах от них практически нет.

Основные назначения — антибиотик, назальный спрей с антибактериальным/противовоспалительным компонентом и растительный препарат — продолжайте принимать по схеме врача. Важный ориентир: если давление на глаз не нарастает, температуры нет и общее состояние не ухудшается, это хороший признак, но при усилении боли, отёке лица, повышении температуры или ухудшении зрения нужно срочно показаться очно, чтобы вовремя решить вопрос о проколе или другом дренировании.

СС
Смирнов Сергей Сергеевич4.8
ЛОР

Понимаю ваше беспокойство. Отсутствие обильного насморка при гайморите и фронтите — это не редкость, гной из пазух далеко не всегда выходит наружу через нос: часть содержимого может стекать по задней стенке глотки, и вы можете этого даже не замечать как классический насморк. Поэтому ориентироваться нужно не столько на «выходит или не выходит», а на общую динамику — уменьшение боли, отёка, отсутствие подъёма температуры.

Для улучшения оттока стоит скорректировать схему: перед промыванием носа солевым раствором за несколько минут закапать сосудосуживающий спрей, чтобы снять отёк в области соустья пазухи, а сами промывания делать регулярно, с достаточным объёмом жидкости. Ингаляции с дексаметазоном и мирамистином можно смело убрать из схемы — эффект от такого пути введения в пазухах минимален, а лечебная нагрузка ложится в основном на антибиотик, назальный спрей и системный противовоспалительный препарат, которые вам уже назначены.

Продолжайте лечение амбулаторно, как назначил врач, и держите с ним связь, сообщая о динамике. Если давление на глаз усилится, появится сильная головная боль, отёк лица, температура или ухудшение зрения — не откладывайте, обратитесь на очный осмотр в этот же день, так как в таких случаях иногда действительно требуется прокол или другой способ дренирования пазухи, и лучше решить это своевременно, чем ждать самостоятельного улучшения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
При гайморите не отходит гной, как его вывести? — 2 ответа ЛОРов — доктор FAQ