F?QДОКТОР
Кардиолог7 месяцев назад1 834 просмотров

Престанс вызывает проблемы с потенцией — что принимать вместо него?

Я принимаю Престанс 5/5 для контроля артериального давления, но заметил проблемы с потенцией. В инструкции к препарату это указано как возможный побочный эффект. Мне нужно найти альтернативное лекарство, которое не будет влиять на половую функцию. Какие варианты замены вы можете порекомендовать?

Пациент
Мужчина, 63 года

Ответы врачей (2)

ЛА
Лебедев Алексей МатвеевичПринят4.9
Кардиолог

Действительно, снижение эректильной функции иногда встречается на фоне приёма комбинированных препаратов, содержащих амлодипин — это блокатор кальциевых каналов, который у части пациентов может негативно влиять на потенцию. В таких случаях кардиологи часто рассматривают замену на комбинацию, где вместо ингибитора АПФ используется сартан (например, валсартан или телмисартан) в сочетании с амлодипином, либо переход на монотерапию сартаном без амлодипина — по данным ряда исследований, сартаны в этом смысле переносятся мягче и на потенцию влияют нейтрально или даже благоприятно.

Однако подбор конкретного препарата и дозы должен делать лечащий врач очно, с учётом ваших показателей давления, сопутствующих заболеваний и результатов анализов — самостоятельно менять схему лечения не стоит, особенно резко отменяя текущий препарат. Рекомендую записаться на приём к кардиологу для коррекции терапии, а также обсудить показатели давления в динамике: возьмите с собой дневник измерений за последние 2-4 недели.

КК
Комарова Ксения Николаевна4.8
Кардиолог

Проблемы с потенцией на фоне гипотензивной терапии — не редкость, и чаще всего связаны именно с компонентом-блокатором кальциевых каналов в составе комбинированного препарата, а не с ингибитором АПФ. Хорошая новость — не все группы гипотензивных средств одинаково действуют на эректильную функцию: сартаны (валсартан, телмисартан и подобные) считаются одними из наиболее нейтральных в этом плане, а по некоторым данным даже способствуют улучшению кровотока, в том числе в органах малого таза.

Возможные варианты — переход на комбинацию сартана с амлодипином вместо текущей схемы, либо, если давление позволяет, пробная монотерапия сартаном без блокатора кальциевых каналов. Точную схему, конкретное действующее вещество и дозировку должен определить врач на очной консультации после осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования — резко самостоятельно отменять или менять препарат нельзя, это может привести к скачкам давления. Запишитесь на приём, принесите текущие показатели АД и результаты последних анализов, чтобы врач мог грамотно скорректировать терапию.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Престанс вызывает проблемы с потенцией — что принимать вместо него? — 2 ответа кардиологов — доктор FAQ