F?QДОКТОР
Уролог2 месяца назад5 100 просмотров

Повышенный креатинин после удаления почки с опухолью

После удаления опухоли почки мужу сделали КТ — всё в порядке. Но недавно в биохимии крови обнаружили незначительное повышение креатинина. Волнуюсь, не является ли это признаком проблем с оставшейся почкой. Нужно ли нам переживать, и какие обследования стоит провести для уверенности?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 43 года

Ответы врачей (2)

ИГ
Иван ГусевПринят4.6
Уролог

Здравствуйте. Незначительное повышение креатинина после удаления одной почки — ситуация нередкая, так как оставшаяся почка берёт на себя всю нагрузку, и её показатели фильтрации могут немного отличаться от нормы для двух почек. Прежде чем тревожиться, стоит пересдать анализ в динамике, желательно в той же или другой надёжной лаборатории, и рассчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации) по формуле — именно она точнее отражает работу почки, чем один креатинин.

Также обратите внимание на факторы, которые могут временно повышать этот показатель: недавняя физическая нагрузка, обильное употребление белковой пищи, обезвоживание. Если анализ пересдать через 1-2 недели и цифра останется такой же или снизится — это хороший знак. Дополнительно стоит сделать общий анализ мочи и контроль артериального давления.

Если повышение подтвердится в динамике, тогда потребуется консультация нефролога для подбора нефропротективной терапии и корректировки питания (умеренное ограничение белка). Но пока паниковать рано — нужно накопить данные для оценки тенденции.

ИГ
Иван ГусевВрач
Подскажите, пожалуйста: как у мужа с артериальным давлением, есть ли отёки на ногах или лице, и не заметили ли вы уменьшение количества мочи за сутки?
ВН
Вера НовиковаПациент
Давление в норме, отёков нет, с мочой тоже всё как обычно. Просто в анализе креатинин чуть выше верхней границы.
ИГ
Иван ГусевВрач
Это обнадёживает — раз симптомов нет, скорее всего, это либо лабораторная погрешность, либо временная нагрузка на почку. Пересдайте анализ через 2 недели с расчётом СКФ, желательно натощак и без интенсивных нагрузок накануне.
ВН
Вера НовиковаПациент
Хорошо, а нужно ли пока что-то менять в питании или образе жизни?
ИГ
Иван ГусевВрач
Пока достаточно избегать избыточного белка в рационе и поддерживать нормальный питьевой режим. Дождёмся результата повторного анализа — если всё стабильно, повода для беспокойства не будет, а при отклонениях запишитесь на очный приём к нефрологу.
ДБ
Дмитрий Беляев4.9
Уролог

Добрый день. Понимаю ваше волнение, но незначительное отклонение креатинина после нефрэктомии само по себе не является катастрофой — единственная почка со временем адаптируется и работает с повышенной нагрузкой, поэтому её показатели могут отличаться от нормы для двух почек. По приложённому анализу видно небольшое превышение, что требует наблюдения, а не немедленного лечения.

Для уверенности стоит уточнить несколько моментов: как обстоят дела с артериальным давлением, есть ли отёки, тошнота, изменения объёма выделяемой мочи. Эти симптомы важны для оценки функции почки. Рекомендую сделать УЗИ почки с допплером, общий анализ мочи, повторный биохимический анализ с расчётом СКФ через 2-3 недели.

Если показатели в динамике будут расти или СКФ снижаться, тогда действительно есть смысл начать нефропротективную терапию под контролем нефролога и скорректировать диету — умеренно снизить количество белка в рационе. Но на данном этапе главное — не паниковать, а собрать более полную картину в динамике и при необходимости показаться очно нефрологу или урологу.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Повышенный креатинин после удаления почки с опухолью — 2 ответа урологов — доктор FAQ