F?QДОКТОР
Педиатр8 месяцев назад2 456 просмотров

Повторный кашель и насморк после ОРВИ: риск крупа?

Две недели назад мой ребёнок болел ОРВИ с высокой температурой и густым насморком. После выздоровления мы отправили его в сад, но через 4 дня появились кашель (сначала сухой, теперь влажный, не приступообразный, больше по ночам) и насморк снова.

Врач диагностировал острый фарингит и назначил лечение, но я беспокоюсь: год назад у нас был ларингитотрахеит с ложным крупом. Нужно ли дополнительно давать зиртек и пульмикорт для профилактики повторного приступа?

Пациент
Женщина, 34 года

Ответы врачей (2)

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Добрый день! По поводу профилактического приёма зиртека и пульмикорта — оснований для этого нет. Зиртек — это антигистаминный препарат, который применяется при аллергических состояниях, а не при вирусных инфекциях, и на течение ОРВИ он не влияет. Пульмикорт — ингаляционный гормональный препарат, который используют только при реально развившемся крупе или обструкции дыхательных путей по назначению врача, а не заранее «для профилактики» — предотвратить круп таким способом не получится, а необоснованное использование гормональных средств нежелательно.

То, что после сада снова появились насморк и кашель — это скорее всего новая вирусная инфекция, а не осложнение или продолжение прежней болезни. В детском коллективе иммунитет ребёнка знакомится с новыми вирусами, поэтому в период адаптации болезни могут повторяться достаточно часто — это нормальная особенность привыкания к саду, важно лишь чтобы течение было нетяжёлым.

Из того, что можно делать сейчас: промывать нос солевым раствором, поддерживать прохладный влажный воздух в комнате, обеспечить достаточное питьё. Ночной влажный кашель без приступов часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки после сна и обычно проходит самостоятельно. А вот если появится грубый лающий кашель, осиплость голоса, шумное или свистящее дыхание, одышка, беспокойство или ухудшение самочувствия — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой, учитывая, что круп у ребёнка уже был.

ЛК
Людмила Куликова4.9
Педиатр

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, учитывая, что в прошлом уже был эпизод ложного крупа, но заранее «на всякий случай» пульмикорт и зиртек не назначают — эти препараты не предназначены для профилактики крупа и не имеют показаний при обычной ОРВИ. Пульмикорт применяется только при развившемся стенозе гортани по назначению врача в момент необходимости, а зиртек — средство от аллергии, которое здесь не поможет.

Влажный ночной кашель без приступов удушья чаще всего связан с тем, что слизь из носа стекает по задней стенке глотки, особенно в положении лёжа и после сна — это частое явление при насморке и само по себе не опасно. Насморк и повторный кашель после возвращения в сад скорее говорят о новом контакте с вирусом, а не о рецидиве прежней болезни — в период адаптации к коллективу дети действительно могут болеть чаще, это естественный процесс формирования иммунитета.

Что можно делать сейчас: — регулярно промывать нос солевым раствором, — поддерживать прохладный увлажнённый воздух в комнате, — обеспечить обильное питьё и покой, — наблюдать за характером дыхания и голосом ребёнка. Если появится осиплость, «лающий» кашель, шумное дыхание, втяжение межрёберных промежутков или выраженная тревожность ребёнка — не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи, поскольку с учётом истории крупа важно не пропустить начало сужения гортани.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Повторный кашель и насморк после ОРВИ: риск крупа? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ