F?QДОКТОР
Акушер-гинеколог5 месяцев назад3 292 просмотров

Плохие анализы на 20 неделе беременности: белки в моче и низкий гемоглобин

Я на 20 неделе беременности. На приёме врач сказал, что в анализе мочи обнаружены следы белков и повышены лейкоциты (3–4). Анализ крови показал пониженный гемоглобин. Врач назначил мне «Сорбифер Дурулес» по 1 таблетке 2 раза в день. Я очень волнуюсь — это серьёзно? Что это может означать и чем грозит?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 30 лет

Ответ врача

СМ
Семёнова Марина КирилловнаПринят4.7
Акушер-гинеколог

Не стоит сильно паниковать: описанные изменения на таком сроке встречаются часто и в большинстве случаев легко корректируются. Небольшое количество белка «следы» и незначительное повышение лейкоцитов в моче у беременных нередко связаны с неправильным забором анализа — например, если моча собиралась без предварительного туалета половых органов или без прикрытия входа во влагалище тампоном/ватным шариком. Поэтому первое, что стоит сделать — пересдать общий анализ мочи, соблюдая правила сбора средней порции в стерильную ёмкость.

Снижение гемоглобина на этом сроке тоже частая ситуация — организм требует больше железа для роста плода и увеличения объёма крови. Назначенный препарат железа (Сорбифер Дурулес) в указанной дозировке — стандартная и безопасная терапия анемии беременных, принимайте его так, как назначил врач, не пропускайте приём и не прекращайте раньше времени. Через 2–3 недели стоит повторить анализ крови, чтобы оценить динамику гемоглобина.

Что важно уточнить и проконтролировать дополнительно: — измеряйте артериальное давление дома регулярно, особенно если появляются отёки, головная боль, мушки перед глазами — это повод для срочного обращения к врачу; — уточните у доктора, оценивался ли риск преэклампсии по первому скринингу — это важный ориентир для дальнейшего наблюдения; — пересдайте мочу с соблюдением правил и покажите результат врачу; — соблюдайте питьевой режим и рацион, богатый железом (мясо, печень, гранаты, гречка), это поддержит эффект препарата.

В целом ситуация рабочая и хорошо управляемая при регулярном наблюдении — просто не пропускайте контрольные визиты и анализы, тогда всё будет под контролем.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Плохие анализы на 20 неделе беременности: белки в моче и низкий гемоглобин — 1 ответ акушера-гинеколога — доктор FAQ