F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог2 месяца назад5 752 просмотров

Овечий кал и спазмы по утрам при ремиссии СРК

Мне 33 года, у меня дискинезия желчевыводящих путей и синдром раздражённого кишечника в ремиссии уже полгода. Недавно прошла полное обследование (колоноскопия, ФГДС, УЗИ, анализы на паразитов — всё в норме).

После 10-дневного курса антибиотиков и 14 дней метипреда последние 6 дней беспокоит «овечий» стул, хотя запора нет. По утрам с 6 утра испытываю спазмы и боль в кишечнике, которые проходят после подъёма с кровати. Раньше похожее было полгода назад и само прошло.

Принимаю рабепразол, урсосан, ребагит, тримедат и линебакт. Питаюсь нормально, но не понимаю, почему стул такой и почему спазмы повторились.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 33 года

Ответы врачей (2)

ГГ
Громова Галина СемёновнаПринят4.5
Гастроэнтеролог

Овечий кал, даже без выраженного запора, обычно говорит о замедленном транзите и недостаточном увлажнении каловых масс — это частый вариант СРК с преобладанием запора, особенно после курса антибиотиков и гормональной терапии, которые могли временно изменить моторику кишечника и микрофлору. Утренние спазмы, проходящие после подъёма и движения, характерны именно для функциональных нарушений моторики, а не для органической патологии — тем более что колоноскопия и остальные обследования у вас в норме.

Из практических мер: увеличьте объём выпиваемой жидкости (ориентировочно 30 мл на кг массы тела в сутки), добавьте в рацион больше клетчатки — овощи, фрукты, цельные крупы, можно рассмотреть растворимую клетчатку (псиллиум) в виде добавки, начиная с небольшой дозы и постепенно увеличивая. Утреннюю активность (лёгкая гимнастика, ходьба сразу после пробуждения) часто помогает уменьшить спазмы. Что касается спазмолитика, который вы принимаете — иногда препараты этой группы могут по-разному влиять на моторику, и если стул не нормализуется в течение 1-2 недель, обсудите с врачом очно возможность смены на другой спазмолитик.

Обязательно уточните, по какому поводу вам назначали гормональный препарат и как давно делали УЗИ желчного пузыря — если там описан застой желчи, это тоже может влиять на пищеварение и требует отдельной коррекции дозы желчегонного препарата, который вы уже принимаете.

КО
Кудрявцев Олег Александрович4.7
Гастроэнтеролог

По приложенному изображению и описанию симптомов картина больше похожа на обострение функционального расстройства кишечника на фоне недавнего приёма антибиотиков и гормональных препаратов — оба этих фактора могут временно нарушать нормальную работу кишечной стенки и состав микрофлоры, из-за чего появляется плотный фрагментированный стул и утренние спазмы. Хорошо, что органическая патология исключена полным обследованием — это позволяет фокусироваться именно на восстановлении моторики и микробиоты.

Рекомендации: — достаточный питьевой режим в течение дня; — рацион с достаточным количеством пищевых волокон (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), при необходимости — добавка растворимой клетчатки; — умеренная физическая активность, особенно в первой половине дня; — пробиотик, который вы уже принимаете, стоит продолжить курсом не менее 3-4 недель для восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии; — спазмолитик лучше подбирать индивидуально, если текущий не даёт эффекта в течение недели-двух.

Отдельно стоит уточнить давность последнего УЗИ желчного пузыря — если там сохраняется застой желчи, дозу препарата урсодезоксихолевой кислоты, возможно, нужно скорректировать с учётом веса, чтобы избежать образования камней в дальнейшем. Если спазмы усилятся, появится температура, кровь в стуле или резкое похудение — это повод для очного осмотра в ближайшее время.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Овечий кал и спазмы по утрам при ремиссии СРК — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ