F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог2 месяца назад1 747 просмотров

Ночные боли в желудке после удаления желчного пузыря

Месяц назад мне удалили желчный пузырь. Первые две недели всё было хорошо, потом были понос и тошнота, но они прошли. Теперь, когда я начала расширять рацион, появились боли в желудке по ночам — просыпаюсь от них примерно на 10 минут, потом боль проходит.

Принимаю креон 10000 три раза при еде, омез 20 мг с утра натощак, гевискон дважды в день и бактистатин три раза в день. Пробовала дюспаталин неделю, но похоже на него аллергия. Нужна ли мне фиброгастродуоденоскопия?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

КО
Кудрявцев Олег АлександровичПринят4.7
Гастроэнтеролог

После удаления желчного пузыря органы пищеварения ещё продолжают адаптироваться к новым условиям, поэтому ночные боли в области желудка требуют уточнения причины, а не только коррекции схемы приёма препаратов. В вашей ситуации целесообразно сделать ФГДС — эта процедура абсолютно безопасна и никак не повлияет на послеоперационные швы, зато поможет оценить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, исключить эрозии, гастрит или дуоденит, которые нередко обостряются после операции на желчных путях. Одновременно стоит сдать тест на хеликобактер, так как его наличие может поддерживать воспаление и болевой синдром.

Также полезно повторить УЗИ брюшной полости в динамике, чтобы оценить состояние протоков и исключить другие причины дискомфорта. Из текущей терапии можно обсудить с лечащим врачом замену используемого ингибитора протонной помпы на другой препарат той же группы с иной кратностью приёма — иногда это улучшает контроль ночной кислотности. Пока не пройдёте обследование, старайтесь не есть позже чем за 3 часа до сна, избегайте жирной и острой пищи, спите с приподнятым изголовьем — это снижает риск ночного заброса содержимого желудка.

ГГ
Громова Галина Семёновна4.5
Гастроэнтеролог

Для точной оценки причины ночных болей важно уточнить некоторые детали: где именно ощущается боль — под ложечкой, справа под ребром, в области рубца, есть ли связь с приёмом пищи, изжога, отрыжка. Если боль локализуется ближе к области операции, разумно показаться хирургу, который проводил вмешательство — это поможет исключить проблемы, связанные непосредственно с рубцом или спаечным процессом. Если же боль больше похожа на желудочную (натощак, ночью, стихает после еды или антацидов), логичным шагом будет проведение ФГДС для оценки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также анализ на хеликобактер — эта бактерия часто провоцирует подобные симптомы.

Поскольку дюспаталин не подошёл, спазмолитик можно временно заменить на другой препарат той же группы после консультации с врачом. Продолжайте наблюдать характер боли, ведите пищевой дневник — это облегчит диагностику. Обратиться очно нужно быстрее, если появится интенсивная боль, рвота, повышение температуры, желтушность кожи или резкое ухудшение самочувствия — в таком случае не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Ночные боли в желудке после удаления желчного пузыря — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ