F?QДОКТОР
Уролог4 месяца назад5 924 просмотров

Нитриты в моче при беременности: нужна ли консультация уролога?

Я беременна, срок 10 недель, и в третьем анализе мочи снова обнаружены нитриты. Гинеколог особо не обращает на это внимания, но я переживаю. Беспокоят периодический неприятный запах мочи и учащённое мочеиспускание по вечерам. Нужно ли мне обращаться к урологу, делать дополнительные обследования или УЗИ?

Насколько это серьёзно для меня и беременности?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

КГ
Козлова Галина МихайловнаПринят4.7
Уролог

Наличие нитритов в моче, особенно повторно, вместе с неприятным запахом и учащённым мочеиспусканием — это косвенные признаки того, что в мочевых путях присутствуют бактерии. При беременности такие находки нельзя оставлять без внимания, даже если симптомы кажутся незначительными, потому что нелеченная инфекция мочевых путей повышает риски для течения беременности.

Чтобы разобраться в ситуации, стоит сделать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам — это покажет, есть ли бактерии и какими препаратами их можно лечить безопасно для будущего ребёнка. Также желательно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить структурные изменения или воспаление. Обязательно уточните у себя, соблюдались ли правила сбора анализа: моча должна быть утренней, средней порцией, после гигиены половых органов, чтобы исключить попадание влагалищной флоры и искажение результата.

Консультация уролога совместно с наблюдением гинеколога будет полезна, особенно если посев подтвердит бактериурию — тогда нужно будет подобрать безопасный на данном сроке антибактериальный препарат. До получения результатов можно увеличить питьевой режим, если нет противопоказаний по отёкам, и рассмотреть растительный уросептик, разрешённый при беременности, но это должен утвердить наблюдающий врач.

КН
Кузнецов Николай Игоревич5
Уролог

Ваши жалобы — неприятный запах мочи, учащённое мочеиспускание, повторные нитриты в анализах — типичная картина инфекции мочевыводящих путей, которая при беременности встречается нередко из-за изменений в организме и сдавления мочевых путей растущей маткой. Важно не паниковать, но и не игнорировать это, поскольку скрытая инфекция может привести к пиелонефриту или повлиять на течение беременности, если её не выявить и не пролечить своевременно.

Первый и обязательный шаг — сдать бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, это даст точный ответ, есть ли значимая бактериурия и какой препарат подойдёт для лечения именно на вашем сроке. Дополнительно рекомендую ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, чтобы оценить состояние мочевыделительной системы и исключить застой мочи или другие изменения.

Визит к урологу целесообразен, особенно если гинеколог не назначил углублённое обследование, — уролог сможет оценить результаты посева и УЗИ в комплексе и определить тактику. До получения результатов можно скорректировать питьевой режим (если нет отёков и ограничений), включить в рацион клюкву или клюквенный морс с природными уросептическими свойствами, а также рассмотреть растительный уросептик, разрешённый при беременности, по согласованию с врачом.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Нитриты в моче при беременности: нужна ли консультация уролога? — 2 ответа урологов — доктор FAQ