По описанию картина настораживает: острая, нестерпимая боль со спазмом, отдающая в ягодицу и ногу, усиливающаяся при дефекации, скорее говорит не о простом обострении геморроя, а о сопутствующей острой трещине анального канала с выраженным спазмом сфинктера — именно она обычно даёт такую интенсивность боли. Наружный узел может присутствовать параллельно, но сам по себе редко вызывает боль такой силы.
Для подготовки к осмотру и уменьшения боли обычно применяют комплексный подход: — венотонизирующий препарат курсом для укрепления сосудистой стенки; — осмотическое слабительное для смягчения стула, чтобы дефекация не травмировала слизистую; — комбинированную ректальную свечу с анестезирующим и противовоспалительным компонентом — за 15–20 минут до предполагаемого осмотра, придерживая её, чтобы она не ушла глубже и подействовала локально; — гель с анестетиком на область анального канала для снятия спазма сфинктера непосредственно перед процедурой; — заживляющую мазь с антисептическим действием в перерывах между применением других средств; — тёплые сидячие ванночки перед осмотром — они хорошо расслабляют сфинктер и облегчают введение инструмента; — использование влажных салфеток вместо туалетной бумаги.
Если даже такая подготовка не позволяет провести осмотр из-за боли, разумно попросить провести его в условиях, где возможна местная или кратковременная общая анестезия — это стандартная практика при выраженном болевом синдроме и спазме.