F?QДОКТОР
Гинеколог6 месяцев назад3 534 просмотров

Нарушение менструального цикла после завершения грудного вскармливания

После того как я завершила грудное вскармливание в начале августа (кормила 2,4 года), мой менструальный цикл стал нерегулярным. Раньше цикл был стабильным — 24 дня, месячные длились 5–6 дней и были обильными. Теперь цикл скачет (17 и 25 дней), месячные длятся 7–9 дней и менее обильные.

Молоко ещё выделяется скудно, желтоватого цвета. Завершила кормление резко, сцеживала по мере необходимости. Не знаю, связано ли изменение цикла с прекращением ГВ, недосыпом (засыпаю в 3 ночи), или с тем, что в сентябре перенесла ОРЗ.

Ранее (8 месяцев назад) выявляли эктопию шейки матки, бактериальный вагиноз и уреаплазмоз — всё пролечила.

Пациент
Женщина, 26 лет

Ответы врачей (2)

ТР
Татьяна РомановаПринят5
Гинеколог

Здравствуйте. Описанные изменения цикла вполне объяснимы совокупностью факторов: завершение длительного грудного вскармливания, недавно перенесённое ОРЗ и хронический недосып с поздним засыпанием. После прекращения ГВ гормональный фон восстанавливается постепенно, обычно этот процесс занимает от нескольких месяцев до года, и в этот период колебания длительности цикла и характера выделений — частое явление. Обратите внимание, что вы продолжаете сцеживаться — это поддерживает выработку молока и может тормозить нормализацию гормонального фона, поэтому сцеживание стоит прекратить, если нет медицинских показаний для его продолжения.

Что можно сделать уже сейчас: — постараться нормализовать режим сна, ложиться раньше; — избегать сцеживания, дать лактации завершиться естественным путём; — наблюдать за характером и объёмом выделений, фиксировать цикл в календаре.

Если кровопотеря станет обильной, цикл не начнёт стабилизироваться в течение нескольких месяцев, либо появятся дополнительные жалобы (боли, слабость, длительные кровянистые выделения), нужно обратиться очно к гинекологу. Также рекомендую сдать анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, антитела к ТПО) и уровень пролактина — это поможет исключить сопутствующие эндокринные причины нарушения цикла, учитывая, что молоко ещё выделяется.

МК
Максим Киселёв4.7
Гинеколог

Добрый день. Ваш случай — это, скорее всего, сочетанное влияние нескольких факторов: организм ещё не завершил гормональную перестройку после длительного грудного вскармливания, плюс недавняя простуда и хронический недосып, которые сами по себе способны сбивать цикл. Один укороченный цикл (17 дней) на фоне общей нерегулярности — не повод для тревоги, если менструации не стали значительно обильнее и не сопровождаются другими симптомами. Диапазон нормы для цикла достаточно широк (21–35 дней), длительность выделений 3–8 дней также считается вариантом нормы, поэтому пока рекомендую просто наблюдать.

Что стоит сделать: — наладить режим сна и отдыха, это часто самостоятельно улучшает гормональный баланс; — прекратить сцеживание, так как оно поддерживает выработку молока и мешает завершению лактации, а значит, и восстановлению цикла; — вести дневник цикла для отслеживания динамики.

Если в течение нескольких месяцев после полного прекращения лактации цикл не стабилизируется, либо появятся обильные кровотечения, сильные боли или другие тревожные симптомы, запишитесь на очный приём для осмотра и УЗИ органов малого таза, а также сдайте кровь на пролактин и гормоны щитовидной железы — это позволит исключить другие причины нарушений.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Нарушение менструального цикла после завершения грудного вскармливания — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ