F?QДОКТОР
Педиатр1 месяц назад2 529 просмотров

Метрогил и аминокапроновая кислота для ингаляций у ребёнка 2 лет

У моего ребёнка 2 лет был осиплый голос и слегка красное горло. Мы начали дышать пульмикором, и состояние улучшилось — кашля не было, миндалины сократились, остались только сопли. Врач назначила дышать метрогилом и аминокапроновой кислотой по одному кубику каждого 3 раза в день.

Это первый раз, когда нам такое назначают, а у моего старшего ребёнка такого никогда не было. Хотела бы понять, насколько безопасна такая комбинация для 2-летнего малыша и действительно ли она показана в этой ситуации?

Пациент
Женщина, 28 лет

Ответы врачей (2)

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Здравствуйте. По имеющимся данным, метрогил и аминокапроновая кислота не относятся к препаратам, которые предназначены для ингаляционного введения через небулайзер — они не проходят нужную очистку и стерилизацию для этого способа применения, и эффективность такого использования не доказана.

Судя по описанию, у ребёнка сейчас остаточные явления после перенесённой респираторной инфекции — сохраняются только сопли, состояние в целом улучшается. В этой ситуации обычно достаточно более простых и безопасных мер: ингаляции с обычным физиологическим (солевым) раствором для увлажнения слизистой, промывание носа солевым раствором, тёплое питьё, домашний режим и проветривание помещения.

Я бы рекомендовала уточнить у назначившего врача цель именно такой комбинации препаратов, а также обсудить альтернативные варианты лечения насморка — например, безрецептурные средства для местного применения в нос, подходящие по возрасту. Если сомнения остаются, стоит показать ребёнка очно другому педиатру для повторной оценки.

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Уточните, пожалуйста: температура у ребёнка сейчас есть или уже нормализовалась, и как ребёнок дышит — свободно или с затруднением, есть ли одышка?
КС
Ксения СергееваПациент
Температуры нет уже два дня, дышит спокойно, только сопли остались, но врач настаивает продолжать эти ингаляции.
БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Если состояние стабильно улучшается без температуры и одышки, острой необходимости в такой комбинации нет — достаточно промывания носа солевым раствором и увлажнения воздуха. Рекомендую уточнить у назначившего врача обоснование именно этого назначения или получить очную консультацию другого педиатра для второго мнения.
КС
Ксения СергееваПациент
Спасибо, тогда пока попробуем обойтись солевыми промываниями и понаблюдаем за состоянием.
ГВ
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Добрый день. Ничего катастрофического от однократного применения таких растворов через небулайзер не произойдёт, но с точки зрения показаний и формы выпуска это назначение действительно нетипичное — препараты, о которых вы пишете, не предназначены для ингаляционного пути введения, и специальных данных об их безопасности и эффективности именно в таком виде для двухлетних детей нет.

При остаточных соплях после ОРВИ и улучшении общего состояния обычно хватает более щадящих мер: увлажнение воздуха, промывание носа солевым раствором несколько раз в день, при необходимости — лёгкий вибрационный массаж грудной клетки, обильное тёплое питьё и наблюдение за динамикой.

Если состояние стабильно улучшается, аппетит и сон в норме, температуры нет — можно ограничиться этими простыми мероприятиями и не начинать спорную комбинацию без дополнительного разъяснения от назначившего врача. Если же появится затруднённое дыхание, свистящий кашель, высокая температура или ухудшение состояния — нужно показать ребёнка врачу очно в ближайшее время.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Метрогил и аминокапроновая кислота для ингаляций у ребёнка 2 лет — 2 ответа педиатров — доктор FAQ