F?QДОКТОР
Акушер-гинеколог2 месяца назад2 487 просмотров

Кровь в моче при беременности и расширение лоханок почек

У меня первая беременность, сейчас 30 недель. При сдаче анализа мочи обнаружили лейкоциты, а затем по анализу Нечипоренко выявили большое количество эритроцитов. На УЗИ почек показало небольшое расширение лоханок.

Гинеколог предлагает госпитализацию, но я недавно вышла в декрет и хотела бы понять, действительно ли это необходимо или можно проводить лечение амбулаторно дома.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 30 лет

Ответ врача

СМ
Семёнова Марина КирилловнаПринят4.7
Акушер-гинеколог

Расширение лоханок в 30 недель само по себе встречается достаточно часто из-за давления растущей матки на мочеточники и обычно не является поводом для тревоги. Настоящую озабоченность вызывает именно повышенное количество эритроцитов в анализе по Нечипоренко в сочетании с лейкоцитурией — это может быть признаком инфекции мочевых путей, но также нередко связано с погрешностями при сборе анализа или случайной находкой без клинического значения. По приложенным результатам явных настораживающих изменений не видно, видимой крови в моче тоже нет, поэтому паниковать рано, но разобраться в причине нужно обязательно.

Прежде чем решать вопрос о госпитализации, стоит уточнить несколько моментов: есть ли у вас жалобы — боли в пояснице, температура, учащённое или болезненное мочеиспускание, отёки, изменение давления. Также важно правильно пересдать анализы, так как загрязнение мочи выделениями из влагалища часто искажает результат.

Рекомендации: — пересдать общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, соблюдая правила сбора: утренняя средняя порция, после гигиены наружных половых органов, с прикрытием входа во влагалище тампоном; — сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам; — сделать УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике, а также УЗИ плода/органов малого таза, если давно не проводилось; — контроль клинического и биохимического анализа крови.

До получения результатов допустимо начать приём растительного уросептика (безрецептурное средство на основе травяных экстрактов, разрешённое при беременности) — это не повредит и поможет поддержать функцию почек. Если по итогам обследования подтвердится инфекция мочевых путей или появятся тревожные симптомы (боли, температура, ухудшение самочувствия), от госпитализации отказываться не стоит — при беременности пиелонефрит и подобные состояния лечатся быстрее и безопаснее в условиях стационара под контролем врачей. Если же анализы и УЗИ в динамике останутся стабильными без жалоб, врач может согласиться на амбулаторное наблюдение с частым контролем анализов.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Кровь в моче при беременности и расширение лоханок почек — 1 ответ акушера-гинеколога — доктор FAQ