F?QДОКТОР
Педиатр7 месяцев назад242 просмотров

Конъюнктивит у ребёнка вернулся после Тобрекса

У моего малыша в 6 месяцев начал гноиться и опухать конъюнктивит. Педиатр назначила капли Тобрекс четыре раза в день на пять дней, и симптомы прошли. Однако через два дня после окончания лечения по утрам снова появляются жёлтые корочки на глазах. Хотелось бы узнать, почему лечение не помогло и чем нам теперь лечиться.

Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Скорее всего речь идёт не о неэффективности лечения, а о повторном инфицировании или остаточном воспалении слизистой. У грудничков нередко причиной жёлтых корочек по утрам становится частичная непроходимость носослезного канала — в этом случае выделения появляются периодически, даже после успешного курса антибактериальных капель. Также возможна повторная передача инфекции через общее полотенце, руки родителей или контакт со старшим ребёнком, если у него есть похожие симптомы.

Что можно делать сейчас: — промывать глазки тёплым отваром ромашки, физраствором или готовым аптечным раствором для промывания, двигаясь от внешнего угла глаза к внутреннему, отдельным тампоном для каждого глаза; — выделить малышу личное полотенце и постельное бельё, чаще их менять; — тщательно мыть руки перед контактом с лицом ребёнка; — не начинать повторно антибактериальные капли самостоятельно без осмотра, так как курс и препарат должен подбирать врач с учётом возраста и картины глазного дна.

Поскольку симптомы вернулись сразу после отмены, желательно показать ребёнка очно педиатру или детскому офтальмологу — нужно оценить, есть ли признаки закупорки слёзного канала или сохраняется бактериальный процесс, требующий коррекции терапии.

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Уточните, пожалуйста: сейчас выделения только по утрам в виде корочек, или гной появляется и в течение дня? Носик дышит свободно, насморка нет?
ММ
Марина МихайловаПациент
Только по утрам корочки, днём глазки вроде чистые. Носик дышит, насморка не замечали.
БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Хорошо. А покраснение белка глаза сейчас есть, слезится ли глазик в течение дня?
ММ
Марина МихайловаПациент
Небольшое покраснение осталось, и слезится чуть-чуть.
БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Понятно. У старшего ребёнка или у кого-то из взрослых в семье были похожие симптомы с глазами недавно?
ММ
Марина МихайловаПациент
Да, у старшего сына было что-то похожее пару недель назад.
БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Это важный момент — возможно повторное заражение через контакт. У детей отдельные полотенца и постельное бельё для лица?
ММ
Марина МихайловаПациент
Нет, полотенце у них было общее.
БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Тогда сразу заведите каждому личное полотенце, чаще меняйте, мойте руки перед контактом с лицом малыша и продолжайте промывания солевым раствором несколько раз в день.
ММ
Марина МихайловаПациент
Хорошо. А температура у него нормальная, скорую вызывать не нужно?
БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Если температуры нет и малыш активен и ест как обычно, экстренности нет.
ММ
Марина МихайловаПациент
Понятно, спасибо, тогда просто покажем очно в ближайшие дни.
БД
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Правильное решение — очный осмотр педиатра или окулиста поможет исключить непроходимость слёзного канала и подобрать лечение, если оно всё же понадобится. Пока соблюдайте гигиену и промывания, без паники.
ГВ
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Возврат симптомов после короткого курса капель — частая ситуация у грудных детей, и причина не всегда в «неправильном» лечении. Возможно, воспаление было связано с сопутствующим насморком или простудой, либо инфекция сохранилась в носослёзных путях и просто временно отступила. Также нельзя исключать повторное заражение — например, через общие с другими членами семьи полотенца или предметы гигиены.

Пока не увидели ребёнка очно, важно соблюдать простые меры: — промывания глаз кипячёной водой или аптечным солевым раствором несколько раз в день, особенно после сна; — отдельные полотенца и салфетки для каждого ребёнка в семье; — наблюдение за характером выделений — уточните, есть ли покраснение белка, слезотечение днём, заложенность носа или повышение температуры.

Если выделения только по утрам в виде корочек, а днём глазик чистый — это может быть остаточное явление, требующее лишь гигиены и наблюдения. Но раз симптом вернулся так быстро, лучше очно показать малыша педиатру или окулисту, чтобы решить, нужен ли повторный курс антибактериальных капель другой группы и нет ли анатомической причины (сужение слёзного канала).

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Конъюнктивит у ребёнка вернулся после Тобрекса — 2 ответа педиатров — доктор FAQ