F?QДОКТОР
Эндокринолог1 месяц назад5 216 просмотров

Ком в горле месяц после удаления щитовидной железы

Месяц назад мне полностью удалили щитовидную железу. Неделю назад появился сильный ком в горле, который я ощущаю постоянно — и днём, и ночью, при еде и после неё. За последние три дня потеряла сон и постоянно тошнит.

Когда ком только начался, сделала УЗИ, врач сказал, что там ничего нет и это просто отёк, который должен пройти. Но с каждым днём становится всё хуже. Может ли отёк действительно продолжаться полтора месяца после операции, или это что-то более серьёзное?

Пациент
Женщина, 37 лет

Ответы врачей (2)

СВ
Сорокин Виктор ПетровичПринят4.6
Эндокринолог

Ощущение постоянного кома в горле спустя месяц после удаления щитовидной железы при чистом УЗИ шеи чаще всего не связано напрямую с самой операцией. Если объёмных образований и явного отёка на УЗИ нет, стоит рассмотреть две основные причины: рефлюкс содержимого желудка в пищевод и глотку (гастроэзофагеальный или дуоденогастральный рефлюкс) и так называемый невротический (функциональный) ком, который часто усиливается на фоне тревоги, нарушения сна и общего стресса после операции.

Важно также убедиться, что после удаления щитовидной железы не пострадали паращитовидные железы, регулирующие обмен кальция — их лёгкое нарушение может давать неприятные ощущения в горле, покалывание, спазмы. Рекомендую сдать анализ крови на кальций (с учётом альбумина), витамин D и паратгормон, а также проверить уровень ТТГ и, при необходимости, скорректировать дозу заместительной гормональной терапии — обычно контроль делают через 6–8 недель после операции.

По образу жизни: избегайте тугих поясов и наклонов после еды, не ложитесь сразу после приёма пищи, придерживайтесь щадящей диеты без острого, жирного и кофеина. Если тошнота и бессонница нарастают, не откладывайте очный визит — нужно исключить рефлюксную болезнь у гастроэнтеролога и оценить психоэмоциональное состояние у невролога или психотерапевта.

СЕ
Степанов Евгений Анатольевич4.5
Эндокринолог

То, что вы описываете — ком в горле, усиливающийся тошнотой и бессонницей уже более недели — редко бывает просто «остаточным отёком» после операции спустя месяц, особенно если УЗИ ничего не показало. Чаще подобная картина связана с рефлюксом желудочного содержимого либо с функциональным, невротическим спазмом мышц глотки, который усиливается на фоне тревоги и недосыпа — тело таким образом реагирует на стресс после операции.

Однако при удалении щитовидной железы важно исключить и метаболическую причину — временное снижение функции паращитовидных желёз, которое проявляется похожими ощущениями в горле, а иногда покалыванием в пальцах или губах. Сдайте кровь на общий кальций с альбумином, витамин D, и уточните у своего эндокринолога уровень ТТГ и адекватность дозы заместительной терапии — обычно её оценивают через 1,5–2 месяца после операции.

Из практических мер: постарайтесь нормализовать режим сна, избегать тугой одежды в области живота и груди, не наклоняться и не ложиться сразу после еды, ограничить острую и жирную пищу. Врач может подключить курс препаратов магния для снижения мышечного напряжения и направить к неврологу или гастроэнтерологу для очной оценки. Поскольку симптомы прогрессируют, не затягивайте с очным осмотром — нужно исключить рефлюксную болезнь и убедиться, что обмен кальция в норме.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Ком в горле месяц после удаления щитовидной железы — 2 ответа эндокринологов — доктор FAQ