F?QДОКТОР
Педиатр3 недели назад2 699 просмотров

Клацид при отите у ребёнка: какая правильная дозировка?

У моего сына диагностирован левосторонний острый средний катаральный отит, врач назначил Клацид, но назначение непонятно. Ребёнок совсем не пьёт суспензию, поэтому нужно давать таблетки по 250 мг. Врач прописал 1/4 таблетки 2 раза в день (получается 125 мг в сутки), однако в инструкции указано 7,5 мг/кг дважды в сутки.

При весе сына 20 кг это должно быть 150 мг 2 раза в день (300 мг всего). Дозировки сильно отличаются, и я не понимаю, что правильно. Как мне разделить таблетку и сколько раз в день её давать?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 25 лет

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Расхождение между назначением врача и данными инструкции действительно бывает, потому что дозу часто округляют до удобной для деления части таблетки, а не высчитывают миллиграмм в миллиграмм. По весу вашего сына расчётная доза действительно ближе к 300 мг в сутки, но четверть таблетки 250 мг физически развесить точнее не получится, поэтому на практике часто ориентируются на половину таблетки — так проще и безопаснее дозировать, а разница в 50 мг клинического значения не имеет.

Стоит учитывать, что кларитромицин (то есть Клацид) обычно не препарат первого выбора при остром среднем отите — его назначают, если есть противопоказания или аллергия на пенициллиновый ряд антибиотиков. Если это ваш случай, то тактика оправдана: по половине таблетки 250 мг два раза в сутки курсом около 7 дней, желательно с третьего дня добавить пробиотик на весь период приёма и ещё некоторое время после.

Обязательно уточните у назначавшего врача итоговую схему, покажите ему свои расчёты — он должен подтвердить дозу очно с учётом полной клинической картины. Если через 2-3 дня приёма не будет улучшения (снижения температуры, уменьшения боли в ухе), нужно показать ребёнка врачу повторно.

ОМ
Ольга Морозова4.7
Педиатр

Понимаю ваше беспокойство — расхождение в дозировках выглядит существенным, но на практике деление таблетки на четверти технически неудобно и не всегда точно, поэтому многие врачи предпочитают более простую схему — половина таблетки утром и вечером. По приложенному фото назначения видно, что схема соответствует стандартной практике при переходе с суспензии на твёрдую форму у детей, которые отказываются пить сироп.

Если у ребёнка ранее была реакция на антибиотики пенициллинового ряда, то выбор именно этой группы препаратов (макролиды) оправдан, несмотря на то что при обычном катаральном отите чаще стартуют с других антибиотиков. Обычная продолжительность курса — около недели, приём стараются проводить в одно и то же время суток с равными интервалами, независимо от еды, если в инструкции не указано иначе.

— Уточните у лечащего врача точную рекомендуемую дозу и повторите её вслух, чтобы избежать недопонимания — Наблюдайте за самочувствием ребёнка: температура, боль в ухе, выделения — С 3-4 дня приёма антибиотика можно добавить пробиотик для профилактики нарушений стула — При отсутствии улучшения через 48-72 часа или при появлении новых симптомов (сильная боль, выделения из уха, ухудшение общего состояния) — обратиться к врачу очно, не откладывая.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Клацид при отите у ребёнка: какая правильная дозировка? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ