F?QДОКТОР
Терапевт2 месяца назад5 861 просмотров

Кашель с мокротой на 5-й день болезни: как лечить?

Мне 36 лет, болею 5 дней. Начало с сильной боли в горле, потом насморк и ломота в теле. Сначала был сухой кашель, а сегодня утром впервые отошла мокрота. Температуры не было. Лечусь: Амиксин, Тантум Верде, Аквалор, Лазолван Рино, витамины. Дома есть Лазолван таблетки и Пульмикорт.

Не знаю, что выбрать: таблетки от кашля, ингаляции с физраствором, или с Пульмикортом? Как правильно вывести мокроту и вылечить кашель?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

ОС
Ольга СмирноваПринят4.5
Терапевт

На пятый день болезни отхождение мокроты после сухого кашля — это скорее хороший признак, значит бронхи начинают очищаться. В такой ситуации важно помочь мокроте разжижаться и легче выходить: пейте больше тёплой жидкости (вода, морсы, тёплый чай), увлажняйте воздух в помещении, продолжайте промывания носа солевым раствором. Из лекарств можно продолжать безрецептурный муколитик/отхаркивающее средство в таблетках, которое у вас уже есть, строго по инструкции на упаковке; ингаляции с обычным физраствором через небулайзер также хорошо увлажняют дыхательные пути и облегчают выведение мокроты.

Что касается ингаляционного гормонального препарата (Пульмикорт) — это рецептурное средство, и применять его самостоятельно, без назначения врача после осмотра, не стоит: оно показано не при любом кашле, а по конкретным показаниям (например, обструкция, свистящее дыхание). Если кашель усиливается, появляется одышка, боль в грудной клетке, повышается температура или мокрота становится гнойной/зеленоватой — это повод для очного осмотра врача и, возможно, дополнительных анализов.

АС
Александр Смирнов4.7
Терапевт

Описанная динамика — боль в горле, насморк, ломота, затем кашель с постепенным переходом от сухого к продуктивному — типична для обычной респираторной вирусной инфекции, и отхождение мокроты говорит о начале выздоровления. Продолжайте базовые меры: обильное питьё, покой, увлажнение воздуха, промывания носа солевым раствором, местные антисептики для горла при остаточной боли. Из препаратов для отхождения мокроты достаточно одного средства — либо таблетки-муколитика, либо ингаляции с физраствором, сочетать сразу несколько вариантов необязательно, выберите то, что удобнее.

Препарат Пульмикорт — это гормональное средство для ингаляций, отпускается по рецепту, и его самостоятельное применение без консультации врача нежелательно, так как оно назначается по конкретным показаниям, не для лечения обычного продуктивного кашля. Если в ближайшие дни температура так и не появится, кашель будет уменьшаться и мокрота станет светлой — можно продолжать текущее лечение. Но если состояние ухудшится: поднимется температура, появится одышка, боль в груди или мокрота станет гнойной — нужно очно показаться врачу, возможно, потребуются анализы крови и осмотр для решения вопроса о присоединении бактериальной инфекции.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Кашель с мокротой на 5-й день болезни: как лечить? — 2 ответа терапевтов — доктор FAQ