F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог1 месяц назад556 просмотров

Камень в желчном пузыре — поможет ли урсосан?

У меня обнаружили камень в желчном пузыре размером до 4 мм. Гастроэнтеролог назначил урсодез, но он вызвал дискомфорт в животе и жидкий стул, поэтому переназначили урсосан с постепенным увеличением дозы до 3 капсул (750 мг). Мой рост 160 см, вес 47,5–48 кг.

Хотела бы узнать: поможет ли такая дозировка растворить камень и не станет ли мне хуже? Также у меня микролиты в почках, назначены канефрон и манорен.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 39 лет

Ответы врачей (2)

ГК
Галина КуликоваПринят4.8
Гастроэнтеролог

Здравствуйте. При таком небольшом размере конкремента (около 4 мм) препараты урсодезоксихолевой кислоты действительно могут применяться для попытки его растворения — эффективность такой терапии выше именно при мелких, некальцинированных камнях. Дозу обычно рассчитывают на килограмм массы тела и назначают на прием вечером, курс длительный — от нескольких месяцев до полугода, с обязательным контролем по УЗИ каждые 2–3 месяца, чтобы оценить динамику и вовремя скорректировать лечение.

По приложённому снимку УЗИ размер конкремента подтверждается небольшим, что действительно даёт неплохие шансы на успех консервативной терапии. Что касается дискомфорта в животе и жидкого стула — такая реакция бывает при быстром наращивании дозы, обычно она проходит после адаптации организма, но если симптомы сохраняются больше недели или усиливаются, стоит вернуться к врачу для коррекции схемы, возможно, с более медленным увеличением дозы или временным переходом на приём препарата с едой.

По поводу микролитов почек — параллельный приём фитопрепаратов и растительных уросептиков не противоречит терапии желчного пузыря, но желательно, чтобы оба назначения контролировал один врач, учитывая общее состояние и переносимость. Соблюдение диеты с ограничением жирной и жареной пищи, регулярный приём пищи без длительных перерывов — важный фактор, который снижает риск обострения и роста камня независимо от медикаментов.

ДП
Дарья Попова4.5
Гастроэнтеролог

Небольшой камень желчного пузыря размером до 4 мм — это тот случай, когда консервативное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты действительно имеет смысл попробовать, шансы на растворение или хотя бы стабилизацию размера конкремента при таких параметрах вполне реальны. Заранее точно предсказать результат сложно — у одних людей камень десятилетиями не меняется, у других возможен рост или обострение, поэтому регулярный контроль по УЗИ обязателен, чтобы вовремя оценить эффект и, если нужно, изменить тактику вплоть до обсуждения планового удаления желчного пузыря при отсутствии динамики.

Если на фоне лечения появляются спазмы или боли в животе, можно временно использовать безрецептурный спазмолитик по необходимости — это облегчит переносимость терапии без отмены основного препарата. Постепенное увеличение дозы, которое вам назначили, — правильный подход, он снижает вероятность нежелательных реакций со стороны кишечника; если дискомфорт и жидкий стул не проходят в течение нескольких дней, сообщите об этом лечащему врачу для корректировки схемы.

Отдельно хочу отметить важность питания: исключение жирной, острой пищи, регулярные приёмы еды небольшими порциями — доказанно снижают риск прогрессирования желчнокаменной болезни и являются хорошим дополнением к медикаментозному лечению. Приём назначенных средств при микролитах почек можно продолжать параллельно, но об этом также стоит информировать гастроэнтеролога, чтобы вся терапия была согласована. При появлении острой боли в правом подреберье, повышении температуры или желтушности кожи — это повод для срочного очного осмотра, так как может указывать на обострение процесса.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Камень в желчном пузыре — поможет ли урсосан? — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ