F?QДОКТОР
Детский невролог7 месяцев назад2 116 просмотров

Какой препарат выбрать при речевой задержке у ребёнка?

У моего сына возраст 4 года 10 месяцев, диагностирована сенсомоторная аллалия — речи нет, речь не понимает. МРТ головного мозга в норме. Сейчас он пьет Цераксон 5 мл (дозу наращивали постепенно). Один невролог рекомендует перейти на Гаммалон с Когитумом, другой — на Глиатилин.

Не знаю, какой вариант будет более эффективным для развития речи. Подскажите, чем лучше продолжить лечение?

Пациент
Женщина, 38 лет

Ответ врача

КЕ
Козлова Екатерина СтепановнаПринят4.7
Детский невролог

Выбор конкретного ноотропного или нейрометаболического препарата и порядок их приёма (последовательно или в комбинации) — это решение, которое должен принимать очно наблюдающий ребёнка невролог с учётом полной клинической картины, а не заочно по переписке. Такие препараты рассматриваются как вспомогательное средство, их эффективность в лечении речевых нарушений у детей не абсолютна, и главный акцент при сенсомоторной алалии должен быть не на медикаментах, а на комплексной коррекционной работе.

Прежде чем менять схему, важно уточнить несколько моментов: проверялся ли слух у сурдолога (это обязательно при отсутствии понимания речи), проводилось ли ЭЭГ, причём желательно не рутинное короткое, а полноценный видео-ЭЭГ мониторинг дневного или ночного сна — это даёт намного больше информации о состоянии биоэлектрической активности мозга. Также важно оценить, есть ли у ребёнка зрительный контакт, указательный жест, реакция на своё имя, элементы невербального общения — это влияет на прогноз и тактику коррекции.

Помимо медикаментозной поддержки, обязательны регулярные занятия с логопедом-дефектологом, специализирующимся на алалии, и с нейропсихологом — именно системная коррекционная работа даёт основной результат при таком диагнозе. Обсудите с наблюдающим неврологом очно результаты ЭЭГ и слухового обследования, и на их основании он подберёт оптимальную схему — возможно, последовательный приём одного средства курсом с последующим переходом на другое, либо комбинацию, но без самостоятельной корректировки дозировок и схем.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Какой препарат выбрать при речевой задержке у ребёнка? — 1 ответ детского невролога — доктор FAQ