F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог7 месяцев назад5 320 просмотров

Как правильно принимать Ганатон и Тримедат форте вместе?

У меня нарушена моторика верхних отделов ЖКТ, 8 лет назад удалили желчный пузырь. Беспокоят боль, метеоризм, вздутие и спазмы в животе. Врач назначил Ганатон 3 раза в день за 30 минут до еды, Тримедат форте 300 2 раза в день за 20 минут до еды и Урсосан 250 на ночь.

Хочу уточнить: Ганатон и Тримедат форте можно принимать одновременно или их нужно разделить во времени? Врач упомянул, что Ганатон действует на верхний отдел, а Тримедат на нижний.

Пациент
Мужчина, 63 года

Ответы врачей (2)

ДП
Дарья ПоповаПринят4.5
Гастроэнтеролог

По сути, Ганатон и Тримедат форте действуют в одном направлении — оба являются регуляторами моторики желудочно-кишечного тракта, только с разным преимущественным местом приложения. Поэтому одновременный приём обоих препаратов часто избыточен и не даёт дополнительной пользы, а иногда может усиливать нежелательные эффекты — усиление спазмов, дискомфорт, диарею или, наоборот, вздутие.

У вас удалён желчный пузырь, а Ганатон как прокинетик способен усиливать сократительную активность желчевыводящих путей, что после холецистэктомии иногда провоцирует боли и дискомфорт в правом подреберье. С учётом этого имеет смысл уточнить у назначившего врача, действительно ли необходимо сочетание именно этих двух препаратов, или лучше оставить один из них — чаще в таких ситуациях предпочтение отдают Тримедату форте как спазмолитику с регулирующим действием на моторику, а Урсосан продолжать принимать по схеме.

Обратите внимание на характер симптомов: есть ли отрыжка, изжога, горечь во рту, как изменился стул. Эта информация поможет врачу скорректировать схему. Если на фоне приёма усиливаются боли, появляется желтушность кожи или устойчивое ухудшение самочувствия — стоит обратиться на очный приём для коррекции терапии.

ЛБ
Людмила Белова4.5
Гастроэнтеролог

Комбинация двух препаратов с похожим механизмом действия на моторику ЖКТ не всегда обоснована — часто достаточно одного из них, подобранного индивидуально. В вашем случае, учитывая отсутствие желчного пузыря, прокинетик, усиливающий сократимость желчевыводящих путей, теоретически может вызывать дискомфорт, спазмы и боли, а не облегчать их. Спазмолитик с регулирующим действием на моторику кишечника в этой ситуации обычно переносится лучше и достаточен для контроля вздутия, метеоризма и спазмов.

Рекомендую не комбинировать препараты самостоятельно, а вернуться к врачу, который их назначил, и уточнить целесообразность одновременного приёма именно с учётом вашей истории — удалённого желчного пузыря. Прием желчегонного средства (Урсосан) можно продолжать по прежней схеме, если он не отменён.

Пока решается вопрос со схемой, помогают и немедикаментозные меры: дробное питание малыми порциями, ограничение жирной и газообразующей пищи, достаточный питьевой режим, избегание переедания перед сном. Если боли усиливаются, появляется тошнота, рвота, желтушность или лихорадка — это повод для срочного очного осмотра, а не для самостоятельной корректировки дозировок.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Как правильно принимать Ганатон и Тримедат форте вместе? — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ