F?QДОКТОР
Офтальмолог8 месяцев назад2 411 просмотров

Искажение и двойной контур на периферии зрения после замены хрусталика

2 месяца назад мне заменили хрусталик на ИОЛ Abrit Tecnis Symfony. Операция прошла успешно, но на периферии зрения остаётся оптическое искажение в виде дуги и появился бледный второй контур от предметов, как тень.

УЗ-микроскопия показала, что линза хорошо отцентрирована по вертикали, но горизонтально смещена кнутри на 0,4 мм. Других проблем не выявлено, сетчатка в норме. Может ли это смещение быть причиной искажения на периферии и нужна ли операция для его коррекции?

Пациент
Мужчина, 63 года

Ответы врачей (2)

МС
Макаров Сергей АлексеевичПринят4.8
Офтальмолог

Здравствуйте. Описанные вами явления — искажение по дуге и слабый второй контур на периферии — при небольшом смещении линзы кнутри (0,4 мм) действительно могут быть связаны именно с этим смещением, а также с тем, что на краю поля зрения становится видна опорная часть (гаптика) линзы. Раз острота зрения у вас хорошая, а сетчатка и центрирование по вертикали в норме, специфической патологии, требующей срочного вмешательства, не выявлено.

Повторная операция по репозиции линзы сопряжена с определёнными рисками — травматизация капсульного мешка, воспаление, смещение линзы в другую сторону, поэтому при небольшом смещении и хорошем зрении её обычно не рекомендуют, чтобы не ухудшить результат. Как правило, зрительная система со временем адаптируется к таким периферическим артефактам, и через несколько месяцев вы будете обращать на них внимание всё меньше.

Продолжайте наблюдаться у своего офтальмолога в динамике: если искажения усиливаются, появляются вспышки, «мушки», выпадение полей зрения или снижение остроты зрения — это повод для очного осмотра вне плана. В остальных случаях разумно подождать ещё несколько месяцев и оценить динамику адаптации.

ТН
Тихонова Надежда Викторовна4.9
Офтальмолог

Добрый день. Уточню: подобные оптические феномены на периферии зрения (дугообразное искажение, слабый второй контур) обычно появляются сразу после операции и со временем не усиливаются, а скорее ослабевают за счёт привыкания мозга к новой оптической системе глаза. Если у вас именно такая картина — это скорее нормальный этап адаптации, чем повод для тревоги, особенно при хорошей остроте зрения и отсутствии изменений на сетчатке.

Смещение линзы на 0,4 мм по горизонтали при правильном положении по вертикали — величина небольшая, и она вполне может объяснять периферические артефакты, включая то, что на краю поля зрения становится заметна гаптика (опорные дужки) линзы. Хирургическая коррекция положения ИОЛ в такой ситуации не считается целесообразной: риск осложнений и возможного ухудшения результата операции превышает потенциальную пользу от небольшой правки положения линзы.

Я бы рекомендовал: — не спешить с повторным вмешательством, дать зрительной системе время адаптироваться (обычно этот процесс занимает несколько месяцев); — продолжать плановое наблюдение у оперировавшего офтальмолога с контролем остроты зрения и состояния глазного дна; — обратиться внепланово, если искажения нарастают, появляются новые симптомы (вспышки, тени, резкое снижение зрения) — это требует срочного осмотра.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 5 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 5 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 1 неделю назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Искажение и двойной контур на периферии зрения после замены хрусталика — 2 ответа офтальмологов — доктор FAQ