F?QДОКТОР
Педиатр4 месяца назад4 025 просмотров

Инфекционный мононуклеоз у ребёнка 4,5 лет: лечение и восстановление

У моего сына в 4,5 года поднялась температура 38 °C с болью в горле и отёчностью лица, особенно вокруг глаз. Педиатр из поликлиники диагностировал ангину и назначил антибиотик, но после двух дней приёма симптомы не улучшились.

Я сдала кровь, и платный врач передиагностировал инфекционный мононуклеоз лёгкой степени, полностью изменив схему лечения. Температура держится на уровне 38 °C. Беспокоят пониженные тромбоциты в анализе.

Хотелось бы разобраться, верно ли назначено новое лечение, как долго будут симптомы, какие могут быть последствия, что делать с низкими тромбоцитами и как помочь организму восстановиться.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Здравствуйте. По приложенному анализу крови действительно видна картина, характерная для инфекционного мононуклеоза: снижение нейтрофилов, повышение моноцитов и наличие атипичных клеток — это подтверждает диагноз, поставленный платным врачом. Антибиотик при этом заболевании нужен только в том случае, если есть настоящий бактериальный тонзиллит с гнойными налётами на миндалинах — тогда его действительно продолжают курсом около 7 дней. Температура при мононуклеозе может держаться до недели, это ожидаемо, важно, чтобы она снижалась при жаропонижающих и промежутки между подъёмами оставались достаточно длительными.

Снижение тромбоцитов на фоне вирусной инфекции — частая и, как правило, временная реакция организма, специального лечения это не требует, показатели восстанавливаются самостоятельно после выздоровления. Осложнения при мононуклеозе возникают редко, но для контроля через 1–2 недели после выздоровления стоит повторить общий анализ крови, мочи, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин) и УЗИ брюшной полости — по результатам педиатр решит, нужны ли дополнительные консультации узких специалистов.

В восстановительный период полезны полноценное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и мяса, обильное питьё, щадящий режим без излишних нагрузок. Обращаться к врачу повторно или вызывать скорую нужно, если температура станет труднее сбиваться, подъёмы будут чаще, появится сильная слабость, желтушность кожи или боли в животе.

ГВ
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Добрый день. При мононуклеозе основное лечение — симптоматическое, антибиотик оправдан только при явном гнойном тонзиллите, если налёты на миндалинах гнойные и подтверждён бактериальный процесс. Для горла можно использовать полоскания солевым раствором, отваром ромашки или местным антисептическим раствором для полости рта, а также рассасывающиеся пастилки с антисептическим эффектом — они облегчат боль. Если на миндалинах есть плотные пробки, аккуратно снять их можно ватным тампоном с антисептиком, но только если ребёнок спокойно даёт это сделать; если нет — достаточно регулярных полосканий, они постепенно уменьшатся сами по мере выздоровления.

Температура до 38 градусов и держащаяся до недели при этом заболевании — обычное течение, тревожиться не стоит, если она снижается на жаропонижающие и интервалы между подъёмами достаточно продолжительные. Снижение тромбоцитов типично для вирусных инфекций такого рода и обычно восстанавливается самостоятельно после выздоровления без дополнительного лечения — отдельный визит к онкологу или гематологу не требуется, достаточно динамического наблюдения педиатра.

Повторный очный осмотр или вызов скорой нужен, если температура станет плохо сбиваться, подъёмы учащаются, появляется выраженная вялость, отказ от питья, сильная отёчность или боли в животе. После выздоровления через пару недель стоит сдать контрольный анализ крови и биохимию — это позволит убедиться, что показатели, включая тромбоциты, пришли в норму, а печень и другие органы не пострадали.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Инфекционный мононуклеоз у ребёнка 4,5 лет: лечение и восстановление — 2 ответа педиатров — доктор FAQ