F?QДОКТОР
Кардиолог5 месяцев назад4 498 просмотров

Импотенция на фоне приёма Нолипрела а форте

Принимаю Нолипрел а форте уже 2 года для контроля гипертонии — давление держится на уровне 120/80, самочувствие хорошее. Однако в последнее время заметил проблемы с эректильной функцией, чего со мной никогда не было. Подозреваю, что это побочное действие препарата.

Нужно подобрать альтернативный антигипертензивный препарат, такой же эффективный, но без этого побочного эффекта.

Пациент
Мужчина, 44 года

Ответы врачей (2)

КК
Комарова Ксения НиколаевнаПринят4.8
Кардиолог

Здравствуйте. Снижение эректильной функции действительно иногда связано с антигипертензивной терапией, хотя нельзя исключать и другие причины — возраст, сосудистый статус, психологические факторы, эндокринные нарушения. Поэтому стоит уточнить, как долго вы наблюдаете это явление, и обязательно пройти консультацию уролога или андролога, чтобы исключить другие причины и не терять время.

Что касается самой терапии — некоторые группы препаратов (в частности, из группы сартанов) считаются более нейтральными в отношении половой функции по сравнению с некоторыми диуретиками и рядом других средств. Замену схемы лечения нужно подбирать очно, с учётом ваших цифр давления, пульса, сопутствующих заболеваний и переносимости — самостоятельно менять препарат не стоит.

Пока решается вопрос замены, продолжайте контролировать давление и пульс дважды в день, ведите дневник показателей — это поможет врачу быстрее подобрать эффективную и комфортную для вас схему.

ЛА
Лебедев Алексей Матвеевич4.9
Кардиолог

Добрый день. Два года стабильного давления на фоне терапии — это хороший результат, и сама схема лечения, судя по всему, подобрана удачно с точки зрения контроля АД. Однако появление новой жалобы требует внимания: важно разобраться, действительно ли дело в препарате, или есть другие факторы — стресс, усталость, сосудистые изменения, гормональный фон.

Существуют группы антигипертензивных средств, которые считаются более благоприятными в отношении сексуальной функции — например, некоторые сартаны и препараты центрального действия, влияющие на симпатический тонус. Но перевод с одной комбинации на другую должен проходить постепенно и под контролем врача, с проверкой давления и пульса, чтобы не потерять достигнутый эффект.

Рекомендую очно обсудить с лечащим кардиологом возможность коррекции терапии и заодно проконсультироваться с урологом — это поможет точнее понять природу проблемы и выбрать оптимальное решение, сохранив контроль над давлением.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Импотенция на фоне приёма Нолипрела а форте — 2 ответа кардиологов — доктор FAQ