F?QДОКТОР
ЛОР7 месяцев назад5 813 просмотров

Хроническое воспаление горла: фарингит или ожог от пропосола?

Больше полугода каждый месяц болит горло, оно постоянно красное. Беспокоит стекание слизи по задней стенке и заброс желчи (была эндоскопия). У ЛОРов несколько раз, в мае сдавала анализы (обнаружили герпес и чувствительность к антибиотикам). Пила секстафаг и галавит.

В сентябре переболела фарингитом с температурой. 12 октября снова началось першение, заметила ранку на горле и 4 раза за 2 дня распылила пропосол — жгло очень сильно. Теперь горло сильно болит и отекает, особенно с утра, немного кашляю. Супрастин не помогает. Не понимаю, это фарингит или ожог пропосолом?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

НВ
Новикова Вера ТимофеевнаПринят4.6
ЛОР

По приложенному фото действительно видно выраженное воспаление слизистой глотки, и вклад в это, скорее всего, дал не только исходный фарингит, но и раздражающее действие спрея, который вы использовали слишком часто и интенсивно — жжение и усиление отёка после него на это указывают. Химическое раздражение слизистой само по себе постепенно стихает, но на фоне уже имевшегося хронического процесса и заброса содержимого желудка заживление идёт медленнее, поэтому симптомы держатся дольше обычного.

Сейчас важно дать слизистой покой: исключить горячую, острую, кислую и грубую пищу, не использовать спиртосодержащие и содовые полоскания — они дополнительно сушат и травмируют повреждённую поверхность. Лучше несколько раз в день полоскать горло тёплым отваром ромашки или солевым раствором, можно рассасывать безрецептурные таблетки для горла с местным анестетиком и антисептиком для уменьшения боли. Уточните также, нет ли сейчас признаков простуды — заложенности носа, температуры, — это важно для правильной тактики. Если отёк будет нарастать, появится затруднение дыхания или глотания, температура — нужно очно показаться ЛОРу в ближайшее время.

СС
Смирнов Сергей Сергеевич4.8
ЛОР

Судя по описанной картине — длительное, месяц за месяцем повторяющееся покраснение горла, ощущение стекания слизи по задней стенке и подтверждённый ранее заброс содержимого желудка — основной фон для хронического воспаления создаёт именно рефлюкс, а эпизод со спреем лишь дополнительно раздражил и без того ослабленную слизистую. Ухудшение самочувствия по утрам — характерный признак того, что заброс кислого или желчного содержимого происходит в основном ночью, когда вы лежите.

Поэтому лечение стоит строить в двух направлениях: снять текущее локальное воспаление и одновременно взять под контроль рефлюкс. Из общих мер: последний приём пищи — не позднее чем за 3 часа до сна, приподнять изголовье кровати, исключить кислую, острую, солёную и жирную еду, полоскать горло ромашкой или солевым раствором несколько раз в день, рассасывать безрецептурные пастилки с антисептиком и обезболивающим компонентом. Также имеет смысл возобновить или скорректировать вместе с гастроэнтерологом препарат из группы антирефлюксных средств (альгинаты), принимая его после еды и перед сном. Если через несколько дней такого режима улучшения не будет или появится нарастающий отёк, боль при глотании, температура — нужна очная консультация ЛОРа для повторного осмотра горла.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Хроническое воспаление горла: фарингит или ожог от пропосола? — 2 ответа ЛОРов — доктор FAQ