F?QДОКТОР
Дерматолог8 месяцев назад4 935 просмотров

Хронический фолликулит кожи головы 15 лет — что помогает?

Мне 36 лет, и уже 15 лет борюсь с фолликулитом на волосистой части головы. Волосы редеют, постоянно появляются гнойнички, которые кровят и чешутся. Гормоны в норме, анализы крови не выявили отклонений (холестерин в пределах), посев показал золотистый стафилококк.

Перепробовал антибиотики, мази, спреи, шампуни, бактериофаги, плазму, аутогемотерапию — всё даёт только временный эффект или не помогает вообще. Образ жизни хороший, стресса нет, питание сбалансированное. Не знаю, что ещё делать, и хотелось бы узнать, встречались ли вы подобные случаи и что в итоге помогало пациентам.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Мужчина, 36 лет

Ответы врачей (2)

АП
Алексеева Полина ЮрьевнаПринят4.7
Дерматолог

Судя по описанию — длительное упорное течение, кровоточащие гнойнички, подтверждённый золотистый стафилококк — обычная местная и антибактериальная терапия действительно часто даёт только временный эффект, потому что не устраняет саму причину повышенной активности сальных желёз и фолликулов. В таких случаях врачи рассматривают системную терапию препаратами из группы ретиноидов — она способна дать стойкую ремиссию, но назначается только очно, после осмотра и обязательно под наблюдением дерматолога, с подбором дозы по весу и стадийным контролем.

Перед началом такого лечения нужно сдать биохимический анализ крови (печёночные показатели, липидный профиль, глюкозу), общий анализ крови, оценить вес и общее состояние здоровья. Курс длительный, эффект появляется не сразу, а нарастает постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому важна регулярность визитов к врачу для коррекции дозы. Из побочных эффектов чаще всего встречается сухость губ и слизистых — с этим справляются увлажняющие бальзамы; на время приёма нужно исключить некоторые антибиотики и добавки с витамином А, а также не быть донором крови.

По приложенному фото картина соответствует описанию — множественные воспалённые фолликулярные элементы, что подтверждает необходимость системного подхода, а не только местных средств. Рекомендую найти дерматолога, который будет вести вас на постоянной основе и контролировать весь процесс лечения.

КО
Козлова Оксана Петровна5
Дерматолог

Пятнадцать лет фолликулита с высевом золотистого стафилококка и отсутствием стойкого эффекта от местных и антибактериальных курсов говорит о том, что проблему нужно искать глубже, а не только лечить симптомы на коже головы. Помимо кожного лечения стоит проверить ряд фоновых факторов: уровень витамина D, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, кальций, селен — их дефицит может поддерживать хроническое воспаление и ослаблять барьерные функции кожи. Также имеет смысл оценить работу кишечника — сдать анализы на избыточный бактериальный рост и копрограмму, чтобы понять, достаточно ли ферментов для полноценного усвоения пищи, так как состояние микрофлоры и пищеварения часто связано с хроническими кожными инфекциями.

Из наружных средств можно использовать препараты с антибактериальным и себорегулирующим действием (например, содержащие бензоилпероксид) курсом несколько месяцев, наряду с гигиеническими мерами — мягкое очищение кожи головы, избегание травмирующих расчёсываний, использование отдельных полотенец и своевременная смена постельного белья.

Если после коррекции дефицитов и работы с кишечником улучшения не будет, тогда действительно стоит обсудить с дерматологом системную терапию ретиноидами — это наиболее радикальный, но эффективный вариант при упорном фолликулите, требующий предварительных анализов и последующего регулярного наблюдения врача. В целом такому длительному и рецидивирующему процессу нужен постоянный лечащий дерматолог, который будет отслеживать динамику и вовремя корректировать тактику.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Хронический фолликулит кожи головы 15 лет — что помогает? — 2 ответа дерматологов — доктор FAQ